A Critical Analysis of Psychological Factors in the Management and Treatment of Chronic Pelvic Pain

Abstract

Chronic pelvic pain is a common presenting complaint in gynecology clinics. In a proportion of cases no pathology or sufficient pathology can be found to account for the level of complaint. This paper reviews the evidence on the psychological characteristics of patients presenting with chronic pelvic pain without obvious pathology. Methodological considerations are identified in order to guide future research. There is a need for prospective studies, in which women with pelvic pain of whatever etiology are evaluated, in order to provide contextual data and to identify predictors of treatment response.

Psychosocial aspects of chronic pelvic pain, with special reference to sexual abuse. A study of 164 women

“…The study does not compare the pain patients with another control group, since this introduces the problems referred to above. 21 Notwithstanding, in order to further characterize this population, data for the whole group were also compared to available normative data. It is these results that form the subject of this paper.…”

Psychologische Aspekte bei Endometriose und Kinderwunsch - einige kritische Anmerkungen

“…Als letztes Problem wird das Selektionsproblem genannt, also ob die in den bisherigen Studien untersuchten Endometriosepatientinnen tatsächlich als repräsentativ für "die Endometriosepatientin" gelten können. Dies ist anzuzweifeln, da es sich meistens um Patientengruppen handelt, die wegen ihrer Beschwerden die Klinik aufgesucht haben, d. h. ihre Schmerzsymptomatik war so unerträglich, dass sie deswegen Hilfe aufgesucht haben [28]. Da die Endometriose (wie bereits erwähnt) nur zu einem gewissen Teil Beschwerden verursacht, sind die bisher untersuchten Gruppen kaum als repräsentativ zu bezeichnen.…”

“…Zusammenfassend kann also festgestellt werden, wie auch die aktuelle und differenzierte Übersichtsarbeit von Leeners und Imthurn [39] zeigt, dass keines der bisherigen psychosomatischen Modelle zu Endometriose bisher durch eine systematisch durchgeführte prospektive Studie mit Kontrollgruppe verifiziert worden ist. Am ehesten gleichen Endometriosepatientinnen vom psychologischen Profil her chronischen Schmerzpatientinnen [28,40]. Bei effektiver Schmerzbehandlung verschwinden die gegenüber der Norm etwas auffälligen psychologischen Symptome der Endometriosepatientinnen (Depressivität, Ängstlichkeit, Feindseligkeit, körperliche Sensibilität) vollständig [41,42].…”