A experiência da reorganização da Atenção Primária à Saúde – APS e trabalho dos agentes comunitários de saúde frente à COVID-19 em um município no interior do Amazonas

Abstract

A COVID-19 atingiu o Amazonas, ampliando as vulnerabilidades que já existiam, principalmente nas cidades do interior. Considerando o importante papel que a Atenção Primária à Saúde – APS tem diante da atual pandemia, além do fato de que maior parte dos serviços de saúde nos municípios do interior do estado é ofertada pela APS, buscou-se descrever a experiência da reorganização da APS, com ênfase nas ações dos agentes comunitários (AC) de um município do interior do Amazonas. Coari está localizado na mesorregião Centro Amazonense, cujo acesso é por via fluvial e aérea, a 363 quilômetros da capital, Manaus. Até o dia 12 de setembro de 2020, o município ocupava a segunda posição no estado com maior número de casos (n=6.990); e terceiro em número de óbitos (n=105). Dispõe de 223 ACS, integrando 22 equipes da Estratégia Saúde da Família e três Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica. Na pandemia, 35 ACS foram afastados por estarem nos grupos de risco. Destaca-se que os ACS da zona urbana e rural (incluindo as comunidades ribeirinhas) incorporaram ao seu rol de atividades ações de monitoramento dos casos confirmados e suspeitos, por meio de visitas domiciliares ou remotamente (por celular). Destacam-se os desafios advindos das barreiras geográficas e de sinal telefônico, características das moradias (alta densidade domiciliar), elevadas prevalências de outras doenças comuns na região, e deficiência de profissionais de nível superior nas unidades da zona rural/ribeirinha. Contudo, mesmo com os desafios, os ACS têm sido atores estratégicos para o enfrentamento da pandemia em Coari, atuando na organização do serviço e na continuidade do cuidado. Estratégias que fortaleçam a APS, colocando-a no centro das discussões, priorizando recursos para seu financiamento e reconhecendo o protagonismo dos ACS, são essenciais para o sucesso do enfrentamento à COVID-19 no país, principalmente nos municípios do interior.

Enfermeiro na gestão do cuidado à população ribeirinha no contexto da COVID-19: um relato de experiência

“…Em decorrência da alta transmissibilidade da doença, principalmente em pessoas idosas e àquelas com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), as solicitações aos serviços de urgência e emergência em decorrência das síndromes respiratórias agudas graves (SRAG) passaram a ser constantes. De acordo com Mata, et al, (2020), em fevereiro de 2020, o Brasil passou a compor a lista de países afetados pela pandemia da Covid-19 e, ocupando a terceira posição mundial em número de casos e óbitos em 14 de setembro. Mata et al, (2020), reforça ainda que os cenários de enfrentamento apresentavam disparidades, especialmente no setor saúde, principalmente dentro da dimensão das populações ribeirinhas, as quais possuem inúmeras barreiras de acesso, bem como indisponibilidade de serviços e profissionais.…”

“…De acordo com Mata, et al, (2020), em fevereiro de 2020, o Brasil passou a compor a lista de países afetados pela pandemia da Covid-19 e, ocupando a terceira posição mundial em número de casos e óbitos em 14 de setembro. Mata et al, (2020), reforça ainda que os cenários de enfrentamento apresentavam disparidades, especialmente no setor saúde, principalmente dentro da dimensão das populações ribeirinhas, as quais possuem inúmeras barreiras de acesso, bem como indisponibilidade de serviços e profissionais.…”

Enfermeiras(os) na Atenção Primária à Saúde

“…Dentre as transformações na organização do trabalho na APS, foi necessário modificar as formas de comunicação com os usuários, mediante o uso de recursos tecnológicos, permitindo a aproximação entre os profissionais de saúde e a população (26,27). Nessa lógica, optou-se pelo uso de ferramentas gratuitas de comunicação e de fácil acesso, como o WhatsApp e o telefone, que são amplamente disseminadas e podem ser utilizadas por pessoas em situação de vulnerabilidade social e/ou não letradas, pois dispõem de mecanismos de gravação, escuta e troca de mensagens audiovisuais (28,17,29).…”

11 de março de 2020: o trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS) interpelado pela pandemia da Covid-19

“…Mediante impossibilidades de contactar usuários de forma remota, os ACS realizavam VD (somente em casos de extrema necessidade) e busca ativa dos usuários em situação de risco, respeitando os protocolos sanitários. Assim, é importante situar que este protagonismo do trabalho dos ACS desenrola-se em um estado com um dos piores indicadores de morbimortalidade pelo novo coronavírus no Brasil (Mata et al, 2020), tendo vivido, em janeiro de 2021, o episódio de colapso do sistema de saúde, com a falta de oxigênio nos hospitais da capital Manaus gerando mortes e colocando em risco muitos doentes (G1, 2021).…”