A General Causal Model to Guide Alcohol, Tobacco, and Illicit Drug Prevention: Assessing the Research Evidence

Abstract

The problems associated with the use of alcohol, tobacco, and other drugs (ATOD) extract a significant health, social, and economic toll on American society. While the field of substance abuse prevention has made great strides during the past decade, two major challenges remain. First, the field has been disorganized and fragmented with respect to its research and prevention practices; that is, there are often separate ATOD prevention "specialists." Second, both the prevention researchers who test the efficacy of specific prevention strategies and the practitioners who implement prevention efforts often lack an overall perspective to guide strategy selection. To address these limitations, we present an ATOD causal model that seeks to identify those variables (Domains) that are theoretically salient and empirically connected across alcohol, tobacco, and illicit drugs. For the researcher, the model demonstrates important commonalities, as well as gaps, in the literature. For the practitioner, the model is a means to recognize both the complexity of the community system that produces ATOD problems and the multiple intervention points that are possible within this system. Researchers and practitioners are thus challenged to work synergistically to find effective and cost-effective approaches to change or reduce ATOD use and associated problems.

Relação entre o consumo de bebidas alcoólicas e as infrações e acidentes de trânsito

“…Além dos inúmeros acidentes de trânsito e outras violências associadas à ingestão de bebidas alcoólicas, o consumo de álcool por longo período de tempo pode provocar quadro de dependência conhecido como alcoolismo, acarretando altos custos para a sociedade e envolvendo questões médicas, psicológicas, profissionais e familiares (Garriott, 1996a A principal causa dos problemas relacionados ao álcool na população, como os acidentes de trânsito, é a intoxicação alcoólica, processo agudo relacionado geralmente ao grande consumo de bebidas em curto período de tempo (Edwards et al, 1994;Holder & Reynolds, 1997;Birckmayer et al, 2004). Portanto, o risco da ocorrência de acidentes de trânsito em um episódio único de ingestão de álcool, intoxicação ocasional, de indivíduos que não bebem com frequência é maior do que entre aqueles que bebem com maior frequência (Edwards et al, 1994;Hurst et al, 1994;Babor et al 2001;Birckmayer et al, 2004).…”

“…Portanto, o risco da ocorrência de acidentes de trânsito em um episódio único de ingestão de álcool, intoxicação ocasional, de indivíduos que não bebem com frequência é maior do que entre aqueles que bebem com maior frequência (Edwards et al, 1994;Hurst et al, 1994;Babor et al 2001;Birckmayer et al, 2004).…”

“…Essas políticas podem ser divididas em duas categorias: as alocatórias, que promovem recursos para a prevenção e tratamento, através de financiamento de campanhas educativas e fornecimento de tratamento aos dependentes do álcool; e as regulatórias, que são as leis impostas, como a regulação de preço e taxação das bebidas, limitações de horário de funcionamento de bares, idade mínima para aquisição das bebidas alcoólicas e a proibição total ou parcial de propaganda de bebidas. Todas essas imposições foram implantadas no mundo todo com a finalidade de restringir o acesso às bebidas alcoólicas, por razões de saúde e segurança pública (Birckmayer et al, 2004).…”

“…A disponibilidade das bebidas alcoólicas representa um dos componentes fundamentais do elevado consumo dessas substâncias, por serem de baixo custo, de fácil aquisição e bem aceito pela sociedade (Birckmayer et al, 2004;Dualibi & Laranjeira, 2007a).…”

“…Estudos enfatizam que o aumento de preços das bebidas alcoólicas foi à estratégia mais eficaz aplicada para solucionar a disponibilidade econômica do álcool, o que provocou uma redução de consumo e, consequentemente, problemas associados, principalmente em relação ao público mais jovem, por apresentar menor renda disponível (Birckmayer et al, 2004). (Babor et al, 2003), estabelecimento de idade mínima para a compra de bebidas alcoólicas (Mayer et al, 1998;Miller et al, 1998), restrições de dias e horários de venda, diminuindo as oportunidades de compra (Babor et al, 2003;Edwards et al, 1994;Romley et al, 2007), instituição de serviços de venda de bebidas responsáveis, com treinamento de garçons e vendedores de bebidas (Wagenaar & Holder, 1991), e regulação da venda, através da especificação do volume de álcool por dose de bebida e proibição de descontos e promoções do tipo consumação mínima ou livre (Babor et al, 2003;Wagenaar & Holder, 1991).…”