A intervenção com clientes involuntários: complexidade e dilemas

Abstract

RESUMOO presente artigo de revisão da literatura centra-se na temática dos clientes involuntários. Analisaram-se criticamente os trabalhos de autores que: (1) propõem a sua caracterização, designadamente no que respeita ao posicionamento do cliente na situação de ajuda, concluindo-se pela complexidade da sua identificação; (2) conceptualizam o papel dos profissionais de saúde mental, bem como as singularidades da relação terapêutica, destacando a importância da aliança, dos dilemas éticos e da motivação para a intervenção; (3) apresentam os modelos terapêuticos mais utilizados nestas situações, enfatizando-se as terapias colaborativas, e particularmente as centradas nas soluções, como as que melhor promovem o envolvimento destes clientes. Ao longo da pesquisa manteve-se a preocupação de rever obras abrangentes na área do acompanhamento psicológico que simultaneamente evidenciassem ou favorecessem uma perspectiva crítica e complexa sobre o tema. Na organização do artigo procurou-se seguir uma perspectiva diacrónica que mostrasse a evolução da conceptualização e praxis sobre a problemática.Palavras-chave: clientes involuntários; intervenção mandatada; abordagem sistémica pós-moderna. ABSTRACTThe involuntary clients issue is the core of this literature review article. Critical analysis was carried out over the work of authors who: (1) propose their characterization, namely in what concerns the client's positioning in a help situation, leading to a notion of complexity in its identification; (2) conceptualize the role of mental health technicians, as well as the singularities of the therapeutic relationship, highlighting the importance of the alliance, ethical dilemmas and the motivation towards an intervention; (3) point out the therapeutic models mainly used in these situations, emphasizing collaborative therapies, particularly solution focused therapies, as those who better promote the involvement of clients. Reviewing extensive literature on psychological intervention that simultaneously underlined a critical and complex perspective on the matter was a constant concern throughout the research process. The article's structure is outlined diachronically so that the evolution of both conceptualization and praxis on the subject becomes clear.

Building Alliances with (In)Voluntary Clients: A Study Focused on Therapists’ Observable Behaviors

“…However, the literature suggests that forming an alliance with involuntary clients is particularly difficult (Friedlander, Escudero, & Heatherington, ; Honea‐Boles & Griffin, ; Relvas & Sotero, ; Snyder & Anderson, ). In other words, allying with clients who have not asked for therapy and do not recognize the need for or value of therapy is challenging (Ivanoff, Blythe, & Tripodi, ; Sotero & Relvas, ). These clients are generally referred to therapy through external agencies (e.g., schools, mental health services, child protective services, or the courts).…”

Fatores associados à formação da aliança terapêutica na psicoterapia obrigatória

“…Além disso, foram investigados alguns fatores associados ao desenvolvimento da AT, incluindo características: gravidade dos sintomas, mecanismos de defesa e características da percepção de coerção para realizar psicoterapia. Apesar de existirem poucos estudos sobre a AT e a psicoterapia obrigatória (Sotero & Relvas, 2012), o tema mostra-se bastante relevante, tendo em vista que oferece um conhecimento específi co para o entendimento do desenvolvimento do vínculo entre paciente e terapeuta na psicoterapia obrigatória.…”

“…Por sua vez, o estabelecimento da aliança nas situações de psicoterapia obrigatória é infl uenciado por diversos fatores que fortalecem ou não o estabelecimento do vínculo entre o terapeuta e o paciente (Sotero & Relvas, 2012).…”

Escala de objetivos atingidos (GAS)

“…O problema surge quando, por vezes, a definição que a família faz da situação que levou à intervenção, dificulta a definição de objetivos. Por exemplo, nos casos em que outros serviços (e.g., escolas, serviços de proteção de menores, tribunais) requerem a terapia, é bastante frequente encontrar clientes involuntários e mandatados (Sotero & Relvas, 2012). A paradoxalidade nestes contextos de intervenção surge quando os profissionais se deparam com "clientes" que não respondem como tal: "não temos nenhum problema"; "temos um problema mas não podemos fazer nada para resolvê -lo"; "não temos nenhum problema, os outros (profissionais) é que têm" ou "o problema é outro ou de outras pessoas que não estão aqui" (Escudero, 2009).…”