A new method of retrosternal tunnel formation during esophagoplasty in children

Abstract

Surgery 26 Н ередким осложнением загрудинной эзофагопластики является сдавление кишечного трансплантата в ретростернальном туннеле, приводящее к нарушению пищепроводящей функции вновь созданного органа [1, 2]. Кишечный трансплантант имеет впереди себя только кожу и мышечные элементы и выпячивается в виде дивертикула во время наполнения пищей и воздухом и контурируется у детей, перенесших эзофагопластику. Вследствие этого сформировавшийся пищевой комок в таком дивертикуле пациенту приходится проталкивать в загрудинную часть искусственного пищевода пальцами. Такое тяжелое страдание делает актуальным поиск способов, позволяющих предотвратить сдавление кишки в загрудинном туннеле. Для установления причин, приводящих к сдавлению кишки в ретростернальном пространстве, нами были предпри-1 rostov state medical university, rostov-on-don, russia 2 regional advisory diagnostic center, rostov-on-don, russia

Topographic and anatomic peculiarities of relative location of the manubrium and the body of sternum in children of primary school age

“…They may cause the incorrect count of ribs, complicate anesthesia of intercostal nerves, and sometimes represent a factor increasing the risk of sternal fracture in case of blunt chest trauma [6]. In addition, it is equally significant that the colon passed via the retrosternal tunnel in pediatric patients during esophagoplasty may become compressed because of the dorsally deflected upper part of the sternum and thus often require varied resection volume for the manubrium of the sternum [7]. For adults, the sternal angle value that allows recognizing how much the manubrium of the sternum protrudes relatively to the body was identified using skeletal measurements [8,9].…”