A new tool for the validation of umbilical cord acid–base data

Abstract

Objective To identify the distribution of carbon dioxide tension (pCO 2 ) relative to pH in validated umbilical cord acid-base data.Design Observational study.Setting European hospital labour wards.Population Data for 36 432 term newborns were obtained from three sources: two trials of fetal monitoring with electrocardiography (ECG; the Swedish randomised controlled trial and the European Union Fetal ECG trial) and data from Mölndal Hospital.Methods From the total study population, cases with missing values or obvious typing errors were excluded. The remaining data were validated based on specified criteria. Percentiles of arterial pCO 2 by pH were calculated using multilevel regression modelling.Main outcome measures Umbilical cord pH, pCO 2 and base deficit.Results Acid-base values were considered invalid in one out of seven cases. Percentiles for arterial pCO 2 corresponding to specified values of arterial pH were developed from the validated data of 26 690 cases.Conclusions Percentiles for arterial pCO 2 for a specified arterial pH can be used as a tool to identify cases with erroneously low pCO 2 values, and thus avoid an incorrect interpretation of the newborn's acid-base status.Keywords Acid-base balance, acidosis, arterial blood, blood chemistry, buffers, hydrogen-ion concentration, intrapartum hypoxia, outliers, pH, pH and base deficit, umbilical cord acid-base status , umbilical cord artery pCO 2 , umbilical cord blood, validation.

Validation des gazométries au cordon ombilical : étude au sein d’une maternité française

“…Premiè rement, nous avons é tabli leur faisabilité , dé finie par le rapport de gazomé tries complè tes sur le nombre d'accouchements d'enfants né s vivants. Deuxiè mement, nous avons é tabli leur fiabilité , dé finie par le rapport des gazomé tries qui remplissaient les critè res de qualité initialement dé finis par Westgate 3] ; p < 0,0001) aboutissaient à des gazomé tries non valides, alors que seulement 11,3 % des cé sariennes prophylactiques (IC 95 % [4,[3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]2] ; p < 0,0001) donnaient lieu à des gazomé tries non valides. Faisabilité et fiabilité é taient donc significativement plus faibles lors des cé sariennes en urgence.…”

“…La fiabilité est dé finie par le rapport de gazomé tries qui remplissent les critè res de qualité initialement dé finis par Westgate et al [10], et revus par Kro et al [11], rapporté au nombre de gazomé tries complè tes d'enfants né s vivants. Le Tableau 1 ré sume ces critè res de qualité .…”

“…Pour ce faire, de nombreuses é quipes obsté tricales ré alisent à la naissance la cotation du score d'APGAR [5][6][7][8][9] et les gazomé tries au cordon ombilical [1,[10][11][12][13][14].…”

“…Dans ce contexte, le contrôle qualité des valeurs de gazomé tries recueillies au sang de cordon ombilical est essentiel [10,11].…”

“…En 2010, l'é tude de Kro et al [11] modifiait lé gè rement ces critè res de qualité ; dans cette é tude, 14 % des gazomé tries é taient ininterpré tables. À notre connaissance, aucune publication française n'a é té ré alisé e à ce sujet.…”