A non-inferiority study to analyze the safety of totally tubeless percutaneous nephrolithotomy

Abstract

Totally tubeless PCNL can be considered a safe option after uncomplicated lithotripsy - what is important, it is characterized by a shorter hospitalization time. Postoperatively, pain intensity is comparable between both groups.

Comparative analysis of standard, tubeless and total tubeless percutaneous nephrolithotomy: A prospective study

“…inserting a nephrostomy tube) is not carried out, but rather renal drainage is established with an indwelling DJ stent. 13 Nowdays total PCNL is considered where even placement of DJ stent omitted and ureteric catheter placed postoperatively for urinary drainage. Total tubeless PCNL obviates need of second procedure of removing DJ stent.…”

Μελέτη Επί Των Ανατομικών Παραλλαγών Του Σπερματικού Φλεβικού Δικτύου Της Κιρσοκήλης Και Των Τεχνικών Διαδερμικής Ενδαγγειακής Θεραπείας Με Εμβολισμό Με Τα Νεότερα Σπειράματα Εμβολισμού

“…Η ηαπηφρξνλε απηή εγγχο νπηζζνπεξηηνλατθή απνιίλσζε θαη ησλ δχν αγγείσλ ζεσξήζεθε φηη δελ επεξεάδε ηελ αηκάησζε ηνπ φξρεσο, δηφηη ε θξεκαζηήξηνο αξηεξία θαη ε αξηεξία ηνπ ζπεξκαηηθνχ πφξνπ παξέκελαλ άζηθηεο θαη δηαηεξνχζαλ ηε θπζηνινγηθή αξηεξηαθή παξνρή ηνπ 30%. Η ίδηα νκάδα εξεπλεηψλ, δέθα έηε αξγφηεξα, ην 1994, κειέηεζε ζπγθξηηηθά έλαλ κεγαιχηεξν αξηζκφ αζζελψλ (606 ππνγφληκνη αζζελείο) πνπ ππνβιήζεθαλ ζε κηθξνρεηξνπξγηθή απνθαηάζηαζε ηεο θηξζνθήιεο κε ηζάξηζκν πιεζπζκφ-καξηχξσλ πνπ ππνβιήζεζαλ ζε ζπληεξεηηθήθαξκαθεπηηθή ζεξαπεία ηεο ππνγνληκφηεηάο, θαη δηαπίζησζε πςειφηεξν δείθηε γνληκφηεηαο θαη επηηεπρζείζαο εγθπκνζχλεο ζηνπο αζζελείο πνπ ππνβιήζεζαλ ζε ρεηξνπξγείν (35.6% versus 15.8%)[158][159][160][161][162][163][164][165][166][167][168][169][170]. Η πεξηεγρεηξεηηθή παξνπζία επηπινθψλ ήηαλ κεδακηλή, θαη θαηέγξαςαλ πνιχ ρακειά πνζνζηά κφληκεο κεηεγρεηξεηηθήο πδξνθήιεο θαη εμαηξεηηθά ρακειφ πνζνζηφ ππνηξνπήο ηεο θηξζνθήιεο ηεο ηάμεο ηνπ ηνπ βνπβσληθνχ πφξνπ.…”

“…Λφγσ ηεο παξνπζίαο ησλ λεπξηθψλ ηλψλ ηνπ ζπεξκαηηθνχ ηφλνπ, ε βνπβσληθή πξνζπέιαζε ραξαθηεξίδεηαη απφ κεγαιχηεξα επίπεδα δηεγρεηξεηηθνχ θαη κεηεγρεηξεηηθνχ πφλνπ ζπγθξηηηθά κε ηελ ππνβνπβσληθή πξνζπέιαζε. ε θάζε πεξίπησζε φκσο, πιένλ ζεσξείηαη σο ε κηθξνρεηξνπξγηθή ηερληθή εθινγήο γηα ηνπο πεξηζζφηεξνπο νπξνιφγνπο ρεηξνπξγνχο παγθνζκίσο[158][159][160][161][162][163][164][165][166][167][168][169][170].Λακβάλνληαο ππφςηλ φια ηα παξαπάλσ, γίλεηαη θαηαλνεηφο ν ιφγνο πνπ ηηο ηειεπηαίεο δεθαεηίεο νη πξνζπάζεηεο γηα φζν ην δπλαηφλ ιηγφηεξν επεκβαηηθέο κεζφδνπο ζεξαπείαο ησλ θηξζνθειψλ θεξδίδνπλ έδαθνο θαη ν ξφινο ηεο επεκβαηηθήο ελδαγγεηαθήο ζεξαπείαο ζπλερψο εληζρχεηαη έλαληη ηεο θιαζηθήο ρεηξνπξγηθήο αληηκεηψπηζεο. ηελ ελδαγγεηαθή ζεξαπεία ηεο θηξζνθήιεο κε εκβνιηζκφ, ν ζηφρνο είλαη ε ζξφκβσζε ηεο έζσ ζπεξκαηηθήο θιέβαο[171][172].…”

“…πλδπάδνληαο φια ηα παξαπάλσ βηβιηνγξαθηθά δεδνκέλα, ζηελ παξνχζα δηαδαθηνξηθή δηαηξηβή, έγηλε κειέηε επί ησλ αλαηνκηθψλ παξαιιαγψλ ηνπ ζπεξκαηηθνχ θιεβηθνχ δηθηχνπ ηεο θηξζνθήιεο θαη ησλ ηερληθψλ δηαδεξκηθήο ελδαγγεηαθήο ζεξαπείαο κε εκβνιηζκφ κε ηα λε'νηεξα ζπεηξάκαηα εκβνιηζκνχ. Απνηειεί ηελ πην ζχγρξνλε ηερληθή φπνπ ε θιεβηθή απνιίλσζε επηηπγράλεηαη κε ππνβνπβσληθή πξνζπέιαζε, είλαη ζρεηηθά αλαίκαθηε, δελ απαηηεί γεληθή αλαηζζεζία θαη ηα πνζνζηά ππνηξνπψλ θαη επηπινθψλ θπκαίλνληαη ζην 5%[158][159][160][161][162][163][164][165][166][167][168][169][170].Λακβάλνληαο ππφςηλ φια ηα παξαπάλσ, γίλεηαη θαηαλνεηφο ν ιφγνο πνπ ηηο ηειεπηαίεο δεθαεηίεο νη πξνζπάζεηεο γηα φζν ην δπλαηφλ ιηγφηεξν επεκβαηηθέο κεζφδνπο ζεξαπείαο ησλ θηξζνθειψλ θεξδίδνπλ έδαθνο θαη ν ξφινο ηεο επεκβαηηθήο ελδναπιηθήο ζεξαπείαο ζπλερψο εληζρχεηαη έλαληη ηεο θιαζηθήο ρεηξνπξγηθήο αληηκεηψπηζεο. ηελ ελδαγγεηαθή ζεξαπεία ηεο θηξζνθήιεο κε εκβνιηζκφ, ν ζηφρνο είλαη ε ζξφκβσζε ηεο έζσ ζπεξκαηηθήο-γνλαδηθήο θιέβαο.…”