A Phase 2 Trial of Neoadjuvant Temozolomide Followed by Hypofractionated Accelerated Radiation Therapy With Concurrent and Adjuvant Temozolomide for Patients With Glioblastoma

Shenouda, George; Souhami, Luís; Petrecca, Kevin; Owen, Scott; Panet-Raymond, Valérie; Guiot, Marie‐Christine; Corredor, Andrea; Abdulkarim, Bassam

doi:10.1016/j.ijrobp.2016.11.006

Cited by 49 publications

(34 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“… 43 The same RT protocol was used in recently published phase II clinical trial evaluating the role of neoadjuvant TMZ. 44 Hypofracionated (60 Gy in 20 daily fractions) RT was administrated concurrently with TMZ after 2 weeks of prior neoadjuvant TMZ (75 mg/m 2 per day) and was followed by adjuvant TMZ. 44 Encouraging median overall survival of 22.3 months warrants further testing of this approach in phase III design.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Radiotherapy of glioblastoma 15 years after the landmark Stupp’s trial: more controversies than standards?

Kazda

Dziacky

Burkoň

et al. 2018

Radiology and Oncology

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundThe current standard of care of glioblastoma, the most common primary brain tumor in adults, has remained unchanged for over a decade. Nevertheless, some improvements in patient outcomes have occurred as a consequence of modern surgery, improved radiotherapy and up-to-date management of toxicity. Patients from control arms (receiving standard concurrent chemoradiotherapy and adjuvant chemotherapy with temozolomide) of recent clinical trials achieve better outcomes compared to the median survival of 14.6 months reported in Stupp’s landmark clinical trial in 2005. The approach to radiotherapy that emerged from Stupp’s trial, which continues to be a basis for the current standard of care, is no longer applicable and there is a need to develop updated guidelines for radiotherapy within the daily clinical practice that address or at least acknowledge existing controversies in the planning of radiotherapy.The goal of this review is to provoke critical thinking about potentially controversial aspects in the radiotherapy of glioblastoma, including among others the issue of target definitions, simultaneously integrated boost technique, and hippocampal sparing.ConclusionsIn conjunction with new treatment approaches such as tumor-treating fields (TTF) and immunotherapy, the role of adjuvant radiotherapy will be further defined. The personalized approach in daily radiotherapy practice is enabled with modern radiotherapy systems.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Radiotherapy of glioblastoma 15 years after the landmark Stupp’s trial: more controversies than standards?

Kazda

Dziacky

Burkoň

et al. 2018

Radiology and Oncology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Повторная операция была выполнена у 13 пациентов: у 2 была внутричерепная инфекция, у 3 -рецидивы, у 4 -рецидивы на фоне радионекроза, а у 4 -только радиационный некроз. Этот новый подход с неоадъювантным TMZ связан с благоприятной долговременной выживаемостью и приемлемой токсичностью, будущее сравнительное исследование эффективности этого режима оправдано [8].…”

Section: Discussionunclassified

“…Из доступной литературы мы нашли только 7 заслуживающих серьезного внимания зарубежных источника. При этом в 4 из них наиболее значимых лучевую терапию проводили по методике, описанной К. Sultanem [6][7][8][9] изодозу (V90 покрытие более 90-95%). Акцент в эскалации дозы делали на зону PTV, при этом оптимальный уровень V100 (предписанная доза 3 Гр) был менее 75%.…”

Section: заключениеunclassified

Algorithm for postoperative radiotherapy with a prescribed dose of 3 Gy for high-grade gliomas

Gerasimov¹,

Plavnik²,

Даценко³

2018

Onkol. Z. im. P.A. Gercena

View full text Add to dashboard Cite

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования-создание алгоритма послеоперационной лучевой терапии с предписанной разовой дозой 3 Гр для взрослых пациентов с верифицированной глиомой высокой степени злокачественности. Материал и методы. С 2013 по июль 2017 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена пролечены 65 пациентов с верифицированными глиомами высокой степени злокачественности-Grade 3 у 11 (16,9%), Grade 4 у 54 (83,1%) больных. У каждого больного с послеоперационной лучевой терапией (n=50) суммарную изоэффективную дозу рассчитывали по индивидуальному значению средней разовой дозы по формуле определения LQED 2 (H. Withers, 1992) с α/β 8,5 Гр. Пятнадцати пациентам с глиобластомой проведено только лекарственное лечение, лучевую терапию им осуществить не удалось. Отдельно включены в исследование и проанализированы результаты общей выживаемости 30 больных с низким функциональным состоянием (ИК 50% после операции), которым лучевая терапия была проведена в других радиологических стационарах сразу после микрохирургического вмешательства. Результаты. Разработанный алгоритм лучевой терапии включает несколько этапов. Шаг 1. Сроки после микрохирургического вмешательства. Если радиотерапия может быть начата не ранее чем через 6 нед после операции, рекомендуется для снижения риска продолженного роста проведение 1-2 курсов лечения с темозоломидом (TMZ) с последующей отсроченной лучевой терапией. Следует отметить, что при позднем визите на первичный прием к радиологу у 39,4% больных фиксируют признаки продолженного роста с медианой 5,21 нед (4,0-6,5). Шаг 2. Функциональное состояние перед началом лучевой терапии. Целесообразно назначение неоадъювантного лечения с TMZ сразу после микрохирургического вмешательства при низком функциональном статусе пациента, связанным с невысоким уровнем резекции опухоли, сопутствующим отеком и масс-эффектом. Если в последующем химиотерапия приводит улучшению функционального состояния, отсроченный лучевой этап достаточно эффективен. Шаг 3. Выбор параметров лучевой терапии. Модель LQED 2 использовали только как инструмент для расчета суммарных изоэффективных доз у каждого пациента с α/β 8,5. У больных старше 55 лет (агрессивное течение глиом) для лучшего местного контроля требуются более жесткие подходы к лучевой терапии. В группе с суммарной изоэффективной дозой более 60 Гр первое прогрессирование наступает позже, чем при более низких дозах (<60 Гр), медиана безрецидивной выживаемости 10,8 мес против 2,1 мес (p=0,000). У более молодых пациентов пороговое значение доз может быть ниже. Первый рецидив в группе с дозой 58 Гр и более наступает с медианой 12,7 мес против 6,9 мес для пациентов с суммарной изоэффективной дозой менее 58 Гр (p=0,013). Для достижения суммарной изоэффективной дозы 60 Гр и более (α/β 8,5) уровень средней дозы, подведенной за 19 фракций, не должен быть ниже 2,91 Гр, для дозы 58 Гр и более-18 фракций со средней дозой 2,95 Гр и выше. Ша...

show abstract

“…In a phase 2 trial, 50 patients with GBM underwent 2 weeks of daily TMZ followed by concomitant hypofractionated accelerated radiotherapy to 60 Gy, followed by adjuvant TMZ. This resulted in a median survival of 22.3 months for the whole study group and 53.8 months for those with mMGMT versus 16.2 months for uMGMT [14]. We are only aware of one randomized study of neoadjuvant TMZ before concurrent TMZ and RT.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Postoperative neoadjuvant temozolomide before radiotherapy versus standard radiotherapy in patients 60 years or younger with anaplastic astrocytoma or glioblastoma: a randomized trial

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

A Phase 2 Trial of Neoadjuvant Temozolomide Followed by Hypofractionated Accelerated Radiation Therapy With Concurrent and Adjuvant Temozolomide for Patients With Glioblastoma

Cited by 49 publications

References 26 publications

Radiotherapy of glioblastoma 15 years after the landmark Stupp’s trial: more controversies than standards?

Radiotherapy of glioblastoma 15 years after the landmark Stupp’s trial: more controversies than standards?

Algorithm for postoperative radiotherapy with a prescribed dose of 3 Gy for high-grade gliomas

Postoperative neoadjuvant temozolomide before radiotherapy versus standard radiotherapy in patients 60 years or younger with anaplastic astrocytoma or glioblastoma: a randomized trial

Contact Info

Product

Resources

About