A preservação do intestino delgado para transplante: a contribuição da oxigenação hiperbárica

Abstract

Guimarães FAG, Taha MO, Fagundes DJ. A preservação do intestino delgado para transplante: a contribuição da oxigenação hiperbárica. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2008;21(2):85-9 RESUMO -Racional -Não há ainda um método que mantenha adequadamente e por tempo prolongado a qualidade e a função do intestino delgado a ser transplantado, apesar da existência de várias modalidades de preservação. Há necessidade de se desenvolver e aprimorar novas opções técnicas. Objetivo -Recuperar os artigos que estudaram a aplicação da oxigenação hiperbárica (OHB) como técnica de preservação do intestino delgado destinado para transplante, procurando determinar qual a contribuição do método no prolongamento do tempo e qualidade dessa preservação. InTRODUçãOApesar do primeiro relato de transplante intestinal experimental ter sido feito em 1902 por Aléxis Carrel 6 , a evolução do transplante de intestino delgado foi mais longa que a de outros órgãos parenquimatosos 1 . De qualquer maneira, nos últimos cinco anos ocorreu considerável aumento da aplicação clínica desta modalidade terapêutica 10 . A experiência clínica de grandes centros de transplante tem proporcionado a seus pacientes sobrevida em um ano em 70% 1,10 , tornando-se mais de 66% destes cronicamente transplantados nutricionalmente independentes do aporte parenteral 8 . Estes resultados são obtidos com criteriosa seleção dos pacientes, primorosa aplicação da técnica cirúrgica, adequada prevenção, diagnóstico e tratamento da rejeição do enxerto e agressiva vigilância de infecções 12,24 .O transplante intestinal tem sido opção técnica para tratamento da síndrome do intestino curto, quando há falha da nutrição parenteral total domiciliar aplicada por longos períodos, embora a qualidade de vida de muitos destes pacientes possa não ser satisfatória devido a episódios repetidos de rejeição celular aguda, persistente desidratação, e má-absorção 8,12 . Portanto, a necessidade permanente de órgãos se estabelece, visto que há muito mais pacientes com falha intestinal irreversível do que doadores potenciais 1 . Sendo assim, com o intuito de tornar disponível o maior número de órgãos viáveis, devem-se proporcionar meios para se captar, preservar e transportar intestino delgado para transplante. A realização de campanhas de orientação e educação, tanto de profissionais da área da saúde como de indivíduos da população em geral, com a intenção de aumentar o número de potenciais doadores, se impõe. Maior captação necessita de melhor aproveitamento dos órgãos doados, bem como torna evidente a íntima relação entre a preservação e o transporte dos órgãos.O tempo para transportar o órgão do serviço de captação para o de transplante poderá ser maior com a aplicação de técnicas de preservação. Além disso, com essas técnicas, pode-se ganhar tempo para a realização de exames de adequação tecidual (enxerto-hospedeiro), de bom preparo do paciente receptor e realização do procedimento durante o horário de funcionamento normal do centro cirúrgico (não na emergência), desde que o método de preservação manten...