A propósito del modelo biopsicosocial, 28 años después: epistemología, política, emociones y contratransferencia

Medicina narrativa

“…Bajo el paradigma propuesto por Engels a finales de la década de los 70, el modelo biopsicosocial, que implica una "filosofía de la atención clínica" e intenta proporcionar vías para entender "la experiencia de enfermar del paciente", se ha propuesto el método clínico centrado en la persona 9,10 . Se trata de una herramienta para la atención diseñada por Ian McWhinney, Moira Stewart y Judith Brown en Canadá, que propone entender a las personas en su contexto y explorar el significado que tiene la enfermedad en su vida, entendiendo que tanto la enfermedad, persona y entorno no son independientes, sino que confluyen y se interrelacionan.…”

“…Se trata de una herramienta para la atención diseñada por Ian McWhinney, Moira Stewart y Judith Brown en Canadá, que propone entender a las personas en su contexto y explorar el significado que tiene la enfermedad en su vida, entendiendo que tanto la enfermedad, persona y entorno no son independientes, sino que confluyen y se interrelacionan. Por ello establece la necesidad de abordar cuatro componentes: la dolencia, la salud y la enfermedad; aproximación a la persona como un todo; acuerdo común en base a la definición de problemas, objetivos y roles; y desarrollo de la relación médico-paciente 10 .…”

El método clínico centrado en la persona y su aplicación en la atención primaria de salud

“…El carácter y la personalidad, contextualizados con la experiencia vivida y formación, son los que influyen en el estado evolutivo en el cual se encuentra la persona y definen mucho su comportamiento (8,17) . El profesional de la salud debe tener en cuenta la parte espiritual del paciente, comprender sus distintas creencias y religiones, y por tanto, escucharlos con sinceridad, respeto, aceptación y sin prejuicios.…”

“…Al hablar del contexto próximo nos referirnos, en primera instancia, a la familia, examinando el papel y la influencia que esta ejerce en el paciente; además, la respuesta del paciente a la experiencia de la enfermedad. Ayuda a ampliar la perspectiva del profesional de la salud en cómo la situación podría evolucionar: una enfermedad puede alterar el concepto de apoyo, confianza y hasta de amor familiar; es así que cuando una dolencia o una enfermedad afectan a algún miembro, se desequilibra la armonía de la familia y puede, incluso, conducir posteriormente a una mala dinámica familiar (17) . Además de la familia, se deben evaluar otros contextos proximales influyentes en la homeostasis del individuo en cuanto a su salud y enfermedad (18) .…”

“…Los médicos tienen la habilidad de desarrollar diferentes papeles de acuerdo al tipo de paciente que traten; a veces pueden ser un instructor, otras veces el guía, otras un familiar y otras, el médico (27) . Dentro de las condiciones que ayudan a afianzar esta relación médico paciente-encontramos (17,25,26) :…”