A randomised controlled trial of cognitive behavioural treatment for obsessive compulsive disorder in children and adolescents

Abstract

Cognitive behaviour therapy (CBT) for young people with obsessive compulsive disorder (OCD) has become the treatment of first choice. However, the literature is largely based on studies emphasising exposure and response prevention. In this study, we report on a randomised controlled trial of CBT for young people carried out in typical outpatient clinic conditions which focused on cognitions. A randomised controlled trial compares 10 sessions of manualised cognitive behavioural treatment with a 12-week waiting list for adolescents and children with OCD. Assessors were blind to treatment allocation. 21 consecutive patients with OCD aged between 9 and 18 years were recruited. The group who received treatment improved more than a comparison group who waited for 3 months. The second group was treated subsequently using the same protocol and made similar gains. In conclusion, CBT can be delivered effectively to young people with OCD in typical outpatient settings.

Eficacia de los tratamientos cognitivo-conductuales en el trastorno obsesivo-compulsivo en niños y adolescentes: Una revisión cualitativa

“…El criterio diagnóstico utilizado ha sido el DSM-IV en todos los casos. Los tratamientos evaluados frente a un grupo de control han sido protocolos de tratamiento multicomponente de TCC individual (POTS, 2004), TCC familiar tanto en formato individual como grupal (Barrett et al, 2004;Freeman et al, 2008), programas de EPR en solitario (Bolton y Perrin, 2008) y de terapia cognitiva (Williams et al, 2010). Asimismo, se ha puesto a prueba la eficacia del tratamiento combinado de TCC individual junto a sertralina (POTS, 2004).…”

“…Asimismo, se ha puesto a prueba la eficacia del tratamiento combinado de TCC individual junto a sertralina (POTS, 2004). Las condiciones de control utilizadas han sido tanto de tipo activo, atención psicológica o placebo (POST, 2004), como de tipo inactivo, grupo de lista de espera (Barrett et al, 2004;Bolton y Perrin, 2008;Williams et al, 2010). Los protocolos en los que se han basado los tratamientos han sido los de March y Mulle (1998), Barrett y Farrell (en prensa), Choate-Summers et al (2008) y Salkovskis (1999).…”

“…Los protocolos en los que se han basado los tratamientos han sido los de March y Mulle (1998), Barrett y Farrell (en prensa), Choate-Summers et al (2008) y Salkovskis (1999). En tres de los estudios mencionados, una parte de los sujetos también se encontraban tomando algún tipo de ISRS para el tratamiento del TOC, en concreto los datos informan de porcentajes entre 12.5 y 33% de sujetos medicados (Barrett et al, 2004, Williams et al, 2010. Este hecho debe ser tenido en cuenta a la hora de interpretar los resultados obtenidos en cuanto a la eficacia, los cuales, han informado de porcentajes de respuesta al tratamiento psicológico entre el 40 y el 88%, mientras que para el tratamiento combinado la respuesta fue del 53.6%.…”

“…Se trata del trabajo realizado por Williams et al (2010) en el que 21 sujetos entre 9 y 18 años fueron distribuidos de forma aleatoria a una TCC centrada en las cogniciones disfuncionales, o a un grupo control de lista de espera. El programa cognitivo conductual estuvo basado en el trabajo realizado por Salkovskis (1998).…”

Clinical subtyping and early detection: short-term challenges for child and adolescent psychiatry

“…Greater OCD severity was present in patients with co-occurring anxiety disorder, and children with comorbid externalising disorders showed lower overall functioning. The identification of such subgroups may be relevant for future studies assessing specific therapeutic interventions, such as cognitive therapy, that may be more efficient for some clinically identified subgroups than others [8]. When all patients with a heterogeneous disorder such as OCD are included in a clinical trial, we may reduce the likelihood of detecting therapeutic interventions that are efficacious in certain subgroups of patients.…”