A rare case of emphysematous pyelonephritis associated with pneumatosis intestinalis and bowel ischemia

Trombosis vascular, una presentación rara y crítica de pielonefritis enfisematosa: caso clínico

“…Estas bacterias gramnegativas liberan endotoxinas y promueven la trombosis 1 a: 1) inducir un cambio en la superficie endotelial (menos anticoagulante), 2) aumentar la expresión del gen que codifica el factor tisular (una molécula procoagulante) y 3) aumentar la producción de células endoteliales del inhibidor fibrinolítico del activador del plasminógeno 1 7 . La producción de gas también se puede extender a nivel intestinal extraluminal confinado dentro de las capas mucosa y submucosa del límite antimesentérico, pudiendo estar relacionada con condiciones subyacentes extremas, explicando la presencia de isquemia intestinal en la sección del colon descendente, como se presentó en este caso 1 . Los pacientes con diabetes mellitus (70-90%), en especial las mujeres (6:1), con inmunodepresión o con restricción del tracto urinario, son los más afectados.…”

“…La pielonefritis enfisematosa es una infección necrotizante aguda potencialmente mortal que presenta gas en el sistema excretor, el parénquima o el espacio perirrenal, ocasionado por bacterias gramnegativas productoras de gas 1 . Se presenta alrededor de la quinta o sexta décadas de la vida, siendo predominante en el sexo femenino (relación 6:1) 2 .…”

“…La tasa de mortalidad después de la terapia con antibióticos es del 60-75%, y después de la terapia con antibióticos y nefrectomía es del 21-29%. Esta tasa de mortalidad se eleva al 80% cuando la enfermedad progresa hacia el espacio perirrenal 1 . Asociada a sepsis puede provocar hipercoagulabilidad, y en raras ocasiones puede presentarse con trombosis tanto de la vena renal como de la vena cava inferior 5 .…”