A Rare Complication of Electric Shock: Myocardial Infarction

Abstract

Myocardial infarction is one potential outcome after an electric shock although it is seen relatively rarely and its pathogenesis remains controversial. Coronary arteriography is the most helpful investigation in assessing the physiopathology of the rare event. These patients merit a careful scrutiny due to an increased death rate because of cardiopulmonary arrest. Here, we reported a man with inferior myocardial infarction following electrical shock. Although he had frankly normal coronary arteries by coronary angiography, myocardial infarction was objectively evident by cardiac enzymes, electrocardiography and echocardiography. Amputation was performed on his left wrist from the elbow and fasciotomy was performed on his right wrist due to compartment syndrome. Electrocardiography changes returned to normal level within 6th hours of electric shock. He was discharged in good health after stabilization. ÖZETPatogenezi tartışmalı olmasına ve nadiren görülmesine rağmen, miyokart enfarktüsü bir elektrik çarpmasından sonra potansiyel bir sonuçtur. Bu nadir olayın patofizyolojinin değerlendirilmesinde koroner arteriografi en iyi yardımcı araştırma yöntemidir. Bu hastalar kardiyopulmoner arresten dolayı artan bölüm oranlarından dolayı ciddi bir bakımı hak ediyorlar. Burada elektrik çarpmasını takibe miyokart enfarktüsü gelişen bir vaka bildirdik. Koroner anjiyografisi tamamen normal olmakla beraber miyokart enfarktüsü kardiyak enzimler ve elektrokardiyografi ile objektif olarak kanıtlandı. Sol el bileği dirsekten itibaren ampute edildi ve sağ el bileğine kompartman sendromundan dolayı fasiyotomi uygulandı. Elektrik çarpmasının altıncı saatinde elektrokardiyografideki değişiklikler normale döndü. Hasta stabilize edildikten sonra şifa ile taburcu edildi.

Infarto de miocardio ST elevado después de un trauma eléctrico: Una rara complicación.

“…La coronariografía es de elección para evaluar el mecanismo etiológico subyacente y contribuye a guiar la terapia, ya que se han reportado en la mayoría de casos arterias coronarias normales o sin lesiones obstructivas, siendo el vasoespasmo coronario el mecanismo principal (5,6) . Así, la angioplastia percutánea estaría indicada solo en aquellos casos en que se encuentren lesiones coronarias oclusivas como mecanismo responsable (4,7,8) .…”

“…Ante este contexto, la coronariografía debe ser realizada si hay duda sobre la posibilidad de una enfermedad coronaria subyacente, ya que una coronariografia normal ha sido reportada en la mayoría de casos (6) . En reportes previos, Celebi y col. (7) registraron un IM STE inferior, con coronarias normales, manejado con betabloqueantes e inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (IECA); Belen y col. (6) registraron un IM STE inferior, con coronarias normales, manejado con ácido acetilsalicílico, betabloqueantes e IECA; Behcet y col. (8) registraron un IM STE inferior, con coronarias normales, manejado con ácido acetilsalicílico, betabloqueantes e IECA; Gursul y col. (6) registraron un IM STE inferior, con coronarias normales; y Jacob y col. (9) registraron un infarto de miocardio evolutivo, con trombosis y disección multivaso, revascularizado mediante cirugía de bypass.…”

Development of ST Elevation Myocardial Infarction and Atrial Fibrillation after an Electrical Injury

“…It is stated in the literature that right coronary artery lays closer to the chest wall on its course and it is more sensitive to electrical current, so ST elevation in inferior derivations is more frequently observed after electric shock [ 14 ]. Al et al determined normal coronary arteries after electric shock induced inferior MI and they reported that the patient's ECG findings were recovered after 6 hours [ 15 ]. Celebi et al also presented an electric shock induced inferior MI patient with normal coronary arteries.…”

“…Electric shock induced multiple traumas and/or hematomas may also cause contraindication for fibrinolytic treatment. According to all of these, in such cases first treatment option should be percutaneous coronary angioplasty [ 15 , 16 ].…”

Elevated Troponin Levels in Acute Exacerbation of COPD

“…Kardiyak troponin düzeylerinin pulmoner emboli, ciddi konjestif kalp yetmezliği, direkt kardiyak yaralanma, elektrik çarpma-sı, toksin etkisi (adriamycin, 5-fluorouracil, trastuzumab, yılan zehiri), viral miyokardit, perikardit, serebrovasküler olay, sepsis, taşiaritmiler ve lober pnömoni gibi non-iskemik durumlarda, kronik obstrüktif akciğer hastalıklı (KOAH) olgularda da yükseldiği bildirilmiştir (4,5). KOAH endüstriyel topluluklarda hala artmakta olan yegane mortalite nedenidir.…”