A review of non‐invasive electro neuromodulation as an intervention for non‐neurogenic bladder dysfunction in children

Bower, Wendy; Yeung, Chung Kwong

doi:10.1002/nau.10171

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“…Embora mais que 1/3 das crianças portadoras de distúrbio miccional apresentem alguma forma de atividade inapropriada do assoalho pélvico, casos com dissinergia do assoalho pélvico não são relatados separadamente e as coortes apresentadas não são uniformes, têm amostragens pequenas e sem grupo-controle. Embora concordem quanto aos níveis de segurança e evidên-cias iniciais de eficácia, todos os autores sugerem estudos controlados para a demonstração indiscutível da utilidade das técnicas 19 . Considerando os argumentos éticos envolvidos, em todos estes estudos as técnicas de estimulação foram usadas em associação ao tratamento convencional (farmacológico), o que dificulta a avaliação isolada dos resultados das técnicas de eletroestimulação, mesmo considerando pacientes refratários ao tratamento farmacológico após mais de dois anos de uso.…”

Section: Discussionunclassified

O uso da neuromodulação no tratamento das disfunções de eliminações

Jesus

Nery

2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Apresentar a experiência clínica com o uso de neuromodulação através de eletroestimulação transcutânea no tratamento das disfunções de eliminação. Métodos: Foram analisados retrospectivamente seis pacientes com disfunções de eliminação submetidos à neuromodulação através de eletroestimulação percutânea peri-sacral. Todos os pacientes incluídos eram refratários ao tratamento clínico convencional e a eletroestimulação foi utilizada como terapia de resgate. As sessões terapêuticas eram semanais e o seguimento mínimo foi de seis meses. Resultados: Todos os pacientes obtiveram melhora clínica. Quatro pacientes não necessitaram de mais medicação. Todos aceitaram bem o tratamento e referiram melhora da qualidade de vida. Conclusão: A eletroestimulação percutânea mostrou-se útil no tratamento das disfunções do assoalho pélvico e da musculatura vesical (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(6): 392-397 INTRODUÇÃOOs últimos 20 anos trouxeram grandes mudanças conceituais com relação aos distúrbios funcionais da musculatura pelvi-perineal. A correlação fisiopatológica entre os distúrbios vesicais e os da evacuação foi fundamental: o funcionamento integrado (neuro-muscular) do assoalho perineal representou uma explicação satisfatória para a associação freqüente entre constipação crônica e problemas urológicos, a seguir denominada síndrome da disfunção das eliminações Koff et al ¹.Novas linhas de pesquisa sugeriram um papel fundamental, previamente ignorado, das informações neurais aferentes na coordenação dos tratos urinário e intestinal distais. O urotélio tem um papel integrativo, atuando como um sincício funcional com funções proprioceptivas.Exames ´in vivo´ com PET-scan demonstraram a existência de modulação funcional do aparelho urinário e assoalho pélvico em vários níveis do sistema nervoso central.A alta frequência de efeitos colaterais sérios com drogas anticolinérgicas e a relativa ineficácia do tratamento com laxativos, técnicas funcionais e drogas moduladoras da atividade vesical determinaram a busca de novas táticas terapêuticas.Apresentamos a nossa experiência clínica com o uso de eletroestimulação percutânea (EP) semanal perisacra no tratamento de uma coorte selecionada de portadores de distúrbios graves das funções de eliminação, previamente refratários ao tratamento clínico durante longos períodos. MÉTODOSForam analisados os prontuários de seis pacientes cujas idades variavam entre 5 e 14 anos que apresentavam disfunções de eliminação e foram submetidos à eletroestimulação percutânea (EP) peri-sacra (S2 -S4) e torácica (T11 -L2). A EP foi aplicada uma vez por semana com duração de 40 minutos cada uma durante 10 semanas.O tratamento foi ministrado por um cirurgião pediatra, responsável pela análise e seguimento clínico dos casos e um médico acupunturista, responsável pela aplicação da EE e análise clínica dos pacientes durante as sessões. Em todos os pacientes aqui apresentados a eletroestimulação foi utilizada como terapia de resgate. Foram excluídas da análise todas as crianças que apresentavam d...

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Section: Discussionunclassified

O uso da neuromodulação no tratamento das disfunções de eliminações

Jesus

Nery

2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…STC was diagnosed by nuclear colonic transit study as reported by a nuclear medicine physician. Previous studies of TESIC for STC in children have used nuclear transit studies to demonstrate initial diagnosis [18][19][20][21][22][23][24][25].…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Increasingly, transcutaneous electrical stimulation using interferential current (TESIC) is utilised for a variety of conditions, including musculoskeletal pain and urinary incontinence [19]. TESIC has shown promise in the treatment of STC in children and has been shown to produce diarrhea in patients who are being treated for bladder instability [20][21][22][23][24][25][26].…”

Section: Open Accessmentioning

confidence: 99%

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Lumbosacral transcutaneous electrical stimulation in children with slow transit constipation: A pilot case series

Singh¹,

Uhlmann²,

M³

et al. 2017

J Hepatol Gastroenterol.

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“…It is a useful noninvasive therapeutic option that is used as a conservative treatment with positive results in bladder overactivity (7).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy of transcutaneous functional electrical stimulation on urinary incontinence in myelomeningocele: results of a pilot study

2010

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Purpose: To investigate the efficacy of transcutaneous functional electrical stimulation (FES) on voiding symptoms in children with myelomeningocele (MMC) suffering from neuropathic urinary incontinence. Materials and Methods: Six girls and 6 boys with moderate to severe urinary incontinence secondary to MMC were included. Median age of children was 5.04 (range: 3-11) years. They underwent a urodynamic study (UDS) before and 3 months after FES with special attention to detrusor leak point pressure (DLPP) and maximal bladder capacity (MBC). Daily incontinence score, frequency of pad changing, and enuresis were also assessed before and three months after treatment. Fifteen courses of FES for 15 minutes 3 times per week were performed with low frequency (40 Hz) electrical current, duration of 250µs, with hold and rest time of 2 seconds. Results: Nine children had improvement on urinary incontinence score, while three children had no improvement. Median DLPP was significantly increased from 38.5 (range: 12-50) cm H 2 O to 59.5 (range: 18-83) cm H 2 O (P = 0.003). MBC was significantly increased from median value of 155 (range: 60-250) mL to 200 (range: 110-300) mL (P = 0.007). Conclusions: This is a pilot study showing that FES therapy might have positive effects on improvement of voiding symptoms of MMC children with neurogenic urinary incontinence in terms of daily incontinence score and UDS parameters.

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A review of non‐invasive electro neuromodulation as an intervention for non‐neurogenic bladder dysfunction in children

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Lumbosacral transcutaneous electrical stimulation in children with slow transit constipation: A pilot case series

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