A review of the management of open fractures of the tibia and femur

Osteossíntese provisória das fraturas expostas da diáfise da tíbia com fixador externo não transfixante

“…Além disso, quando o fixador externo é mantido por muito tempo, existe a possibilidade de contaminação e infecção no trajeto dos pinos e, conseqüentemente, da medular óssea (1,3,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)26) . Essa complicação ocorre em até 54% dos casos, elevando as taxas de infecção profunda após a conversão da fixação externa para osteossíntese interna (7,(9)(10)12,14) .…”

“…A indicação do uso de hastes maciças para o tratamento das fraturas expostas evita os efeitos deletérios sobre a vascularização endosteal em conseqüência da fresagem do canal medular (1,6,15) e da contaminação endosteal inevitável do foco de fratura. Por ser maciça, elimina o espaço morto central do implante, diminuindo, assim, o risco de infecção (7,17) .…”

“…Mesmo seguindo os conceitos consagrados para o tratamento das fraturas expostas, ou seja, desbridamento cirúrgico, fixação imediata das fraturas expostas e administração de antibiótico, o tratamento das fraturas expostas da diáfise da tíbia apresenta índices não desprezíveis de complicações: infecção óssea, pseudartrose e consolidação viciosa (1,3,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Na tentativa de minimizar as taxas de infecção, a fixação das fraturas expostas da diáfise da tíbia é feita com fixador externo.…”

Open tibia fractures in HIV positive patients

“…We use cefazolin or cefuroxime. We do not yet have data to support that such a strategy would improve outcomes, but it seems a logical extension of data collected so far, and experience from research with healthy individuals where intramedullary locked nails have given best results 9 .…”

Management of Open Fracture

“…개방성 골절에서 동반된 연부 조직 손상의 초기 치료는 이전 호에서 자세히 기술되어 있는 바 60) , 개방성 골절이 고 에너지 손상에 의해 발생하게 되는 중증 외상의 일부분임 을 인식하여 다른 동반 손상과 함께 협동적으로 치료되면 서, 가능한 빠른 시간에 감염 없는 골 유합을 얻고 다친 부위의 기능을 수상 전으로 회복시키려는 개방성 골절의 치료 목표 33) 를 위한 골절 고정술에 대해 본 종설에서 기술 하고자 한다. 26) , 족장부 감각의 보존 상 태가 사지 구제 (limb saving)에 대한 주요 예후 인자로 알려져 있으므로 반드시 초기 평가에서 기록되어야 한다 39) . 정확한 개방성 상처의 평가 및 응급처치를 위해 지혈대 를 사용하는 것은 추가적인 신경 손상의 가능성이 있어 사 용하지 않는 것이 좋으며, 출혈이 있는 경우에 충분한 시 야가 확보되지 않은 상태에서는 지혈 겸자의 사용은 주위 신경 및 혈관의 손상을 야기할 수 있으므로 주의하여야 한 다.…”