A Systematic Review of Efficacy, Safety, and Tolerability of Duloxetine

Abstract

Duloxetine is a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor approved for the treatment of patients affected by major depressive disorder (MDD), generalized anxiety disorder (GAD), neuropathic pain (NP), fibromyalgia (FMS), and stress incontinence urinary (SUI). These conditions share parallel pathophysiological pathways, and duloxetine treatment might be an effective and safe alternative. Thus, a systematic review was conducted following the 2009 Preferred Reporting Items (PRISMA) recommendations and Joanna Briggs Institute Critical (JBI) Appraisals guidelines. Eighty-five studies focused on efficacy, safety, and tolerability of duloxetine were included in our systematic review. Studies were subdivided by clinical condition and evaluated individually. Thus, 32 studies of MDD, 11 studies of GAD, 19 studies of NP, 9 studies of FMS, and 14 studies of SUI demonstrated that the measured outcomes indicate the suitability of duloxetine in the treatment of these clinical conditions. This systematic review confirms that the dual mechanism of duloxetine benefits the treatment of comorbid clinical conditions, and supports the efficacy, safety, and tolerability of duloxetine in short-and long-term treatments.

Neuroendocrine Stress Axis-Dependence of Duloxetine Analgesia (Anti-Hyperalgesia) in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy

“…However, as more effective chemotherapy increases longterm survival, a growing population of cancer patients are living with pain from chronic CIPN, which has a major negative impact on their quality of life (Staff et al, 2017). Duloxetine, a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), the only treatment for painful CIPN recommended by the American Society of Clinical Oncology (Smith et al, 2013(Smith et al, , 2017Hershman et al, 2014;Ewertz et al, 2015;Obata, 2017), is also used to treat pain syndromes induced or exacerbated by stress (Finnerup et al, 2015;Kisler et al, 2019;Rodrigues-Amorim et al, 2020). Since stress may contribute to the incidence, severity, and duration of CIPN (Kober et al, 2018;Miaskowski et al, 2018b), we evaluated the role of neuroendocrine stress axes in the response of CIPN to duloxetine.…”

“…Since stress phenotype may influence response of duloxetine in patients with CIPN pain (Smith et al, 2017), we tested the hypothesis that duloxetine targets neuroendocrine stress axes to alleviate CIPN pain. Of note in this regard, duloxetine is used extensively in the management of pain syndromes that are induced or exacerbated by stress, for example, fibromyalgia (Rodrigues-Amorim et al, 2020), chronic musculoskeletal pain (Rodrigues-Amorim et al, 2020;Scherf-Clavel et al, 2020), and migraine (Taylor et al, 2007;Kisler et al, 2019).…”

Эффективность использования Bifidobacterium infantis 35624 у больных неалкогольной жировой болезнью печени

“…Роль мікробіоти кишечника не обмежується дією на шлунково-кишковий тракт, вона може мати значний вплив на функцію різних систем та органів і бути причетною до формування багатьох захворювань. Мікробний дисбактеріоз сильно асоціюється з метаболічними порушеннями (ожиріння, цукровий діабет) [3], із серцево-судинними захворюваннями, синдромом подразненої товстої кишки, целіакією, неспецифічними запальними захворюваннями кишечника, нейропсихіатричними захворюваннями, такими як шизофренія, аутизм [6], тривожні розлади, депресія [7].…”

“…Rodrigues-Amorim та співавт. (2017) вказують, що дисбактеріоз кишечника може активувати Th17клітини, викликаючи запалення шлунково-кишкового тракту, а також відіграє важливу роль у формуванні ней ропсихіатричних захворювань [7].…”

“…У І групі обстежених цей показник змінився з (44,4 ± 11,5) бала лише до (39,8 ± 10,2) бала (рис. 5, 6).При дослідженні емоційної сфери за результатами BDI виявили наявність помірної депресії та легкої депресії, ніж тривожності, у хворих з НАСГ та ЦД 2-го типу до лікування (рис 7,8)…”