A systematic review of goal directed fluid therapy: Rating of evidence for goals and monitoring methods

Wilms, H; Mittal, Anubhav; Haydock, Matthew; Heever, Marc van den; Devaud, Marcello; Windsor, John A.

doi:10.1016/j.jcrc.2013.10.019

Cited by 53 publications

(38 citation statements)

References 86 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The most important goal is effective oxygen and nutrient delivery to cells, i.e., effective gas exchange and respiration at the mitochondrial level. Optimisation of bloodstream parameters must be based on the evaluation of the microcirculation status [9][10][11][12][13], and thus evaluation of the microcirculation remains the primary therapeutic goal. This has led to a search for methods to evaluate the oxygen status, which may answer the question whether further cardiovascular optimisation is necessary, or may identify clinical conditions in which the tissue oxygen debt is not reduced, despite appropriate macrocirculation parameters (Fig.…”

Section: Microcirculation Monitoring Methods -Tissue Perfusion Paramementioning

confidence: 99%

Optymalizacja funkcji układu krążenia w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym — stanowisko Sekcji Kardiotorakoanestezjologii Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Część 2

Kucewicz‐Czech¹,

Krzych²,

Ligowski³

2017

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

Section: Microcirculation Monitoring Methods -Tissue Perfusion Paramementioning

confidence: 99%

Optymalizacja funkcji układu krążenia w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym — stanowisko Sekcji Kardiotorakoanestezjologii Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Część 2

Kucewicz‐Czech¹,

Krzych²,

Ligowski³

2017

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

“…Although the concept of GDFT was first suggested more than 30 years ago (18), there remains no consensus about the most effective goals for fluid therapy or the most appropriate monitoring methods. As such, despite evidence demonstrating the potential benefit of this technique in several disease states (19), GDFT remains a well-accepted concept that has yet to translate into an established standard of care (20). One of the many reasons that explain this incongruity is the fact that GDFT is based on fluid challenges and the patient's response to them.…”

Section: First Drs Della Rocca and Vetrugno State That Dynamic Indimentioning

confidence: 99%

Goal-Directed Fluid Therapy: What the Mind Does Not Know, the Eye Cannot See

Bloomstone¹,

Dull²,

Navarro³

2017

Turk J Anaesth Reanim

View full text Add to dashboard Cite

Dear Editor, Y our recent first (1, 2) and second (3, 4) round fluid debates were enjoyable and interesting. The editor and authors are to be congratulated for an excellent distillation of the key elements of this important discussion. We have a few comments relative to key points that were made.First, Drs. Della Rocca and Vetrugno state that dynamic indices cannot be used as indicators of fluid responsiveness (FR) during open chest conditions. Respectfully, we disagree. The authors provide us with two "supporting" references, one by Wyffels (5), and the other by Lansdorp (6). The first of these two papers included 15 patients, 10 of whom exhibited dynamic indices (DynI) that were less than 10% or were within the gray zone (7,8). DynI within these ranges are unlikely to be associated with FR. Of note, all patients demonstrated physiologic concordance with the passive leg raising (PLR) maneuver: Stroke volume variation (SVV) and pulse pressure variation (PPV) decreased and the cardiac index (CI) rose, even during open chest conditions, though the rise in CI was not statistically significant in this small sample. The second paper by Lansdorp investigated FR in post-cardiac surgical patients within the Intensive Care Unit (ICU) and does not address the use of dynamic indices during open chest conditions. The idea that DynI lose their predictive ability during open chest surgery is also supported by de Waal who demonstrated that DynI were no more useful than static indicators for predicting FR during open chest conditions (9). Contrary to these findings, Reuter (10), Suehiro (11), Lee (12), Kang (13), and Rex (14) have all demonstrated that DynI can be used to predict FR during cardiothoracic surgery. How is the practicing anesthesiologist to reconcile these contradictory conclusions? This question was best answered by Jean Louis Teboul, who not only described a plausible physiologic mechanism based on transpulmonary pressure changes generating meaningful DynI during open chest conditions, but also provides us with a solid understanding of how DynI should be interpreted during open chest conditions. Assuming that appropriate clinical conditions are met for using DynI (15), Teboul states "the presence of high PPV (or SVV) is indicative of fluid responsiveness under both closed and open chest conditions. However, under open conditions, other tools are still required to diagnose the origin of hemodynamic instability because the presence of low PPV and SVV cannot preclude a positive hemodynamic response to fluid." (16). As with any hemodynamic parameter, the clinician must be aware of its underlying physiologic mechanism, its clinical meaning, and the pitfalls that may derail its interpretation.

show abstract

“…Bu değerlendirme-ler için günümüze kadar en sık kullanılan ölçütler arasında saatlik idrar çıkışı, arteriyel basınç, santral venöz basınç, kalp debisi, sistemik vasküler direnç, venöz oksijen satürasyonu, periferal nabız-lar, cilt sıcaklığı ve turgoru yer almaktadır. 38,39 Ancak yapılan son çalışmalarda, saatlik idrar çıkışı-nın stresten etkilenmesi nedeniyle kan hacminin belirlenmesinde güvenilir bir ölçüt olmadığı yö-nündedir. Ayrıca %15 oranındaki kan kaybının nabız ve kan basıncı değerlerinde herhangi bir değişime yol açmadığı; bu ölçütlerin özellikle hafif düzeydeki hipovoleminin belirlenmesinde yetersiz kaldığı ve bu nedenle intravasküler hacim konusunda güvenilir göstergeler olmadığı bildirilmektedir.…”

Section: 30unclassified

“…Bu ölçümler için noninvaziv ya da minimal düzeyde invaziv akım tabanlı monitörizasyon yöntemleri kullanılmaktadır. 38,39 Bu yöntemlerin başlıcaları dopler özefageal ultrasonografi, nabız kontür analizi, torasik elektriksel biyoempedans ve termodilüsyon yöntemleri olarak sıralanabi-lir. 43,44 Bireye özgü hedefe yönelik sıvı tedavisi uygulaması sırasında yeterli doku perfüzyonunun sağlanıp sağlanmadığı çeşitli ölçütlerin izlenmesi ile değerlendirilir.…”

unclassified

Ameliyat Sürecinde Uygulanan Sıvı Tedavisi Yöntemleri

Şimşek¹,

Çilingir²

2017

Sağlık Bilimleri Ve Meslekleri Dergisi

View full text Add to dashboard Cite

ÖZET Ameliyat sürecini kapsayan dönemde uygun sıvı tedavisinin sağlanması, artan metabolik gereksinimlerin karşılanması ve ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların önlenmesinde önemli role sahiptir. Genel olarak ameliyat sürecinde sıvı dengesinin sürdürülebilmesi için serbest ya da kısıtlayıcı olarak adlandırılan sıvı tedavisi yöntemleri uygulanmaktadır. Bu yöntemler, bilinen ya da tahmin edilen sıvı kayıplarının hesaplanması ve karşı-lanması esasına dayanmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar, bu yöntemlere göre uygulanan sıvı tedavilerinin aşırı ya da yetersiz olabildiğini ve sıvı yüklemesi ya da hipovolemi gibi sorunlara neden olabildiğini göstermekte-dir. Günümüzde tüm bu sorunların önlenebilmesi için ameliyat sürecini kapsayan dönemde bireye özgü hedefe yönelik sıvı tedavisi önerilmektedir. Bireye özgü hedefe yönelik sıvı tedavisinde uygulanacak sıvının miktarı ve cinsi hastaların bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilmekte ve tedavi belirlenen hemodinamik ölçütlerin rehberliğinde uygulanmaktadır. Bu makalede, ameliyat sürecini kapsayan dönemde uygulanan sıvı tedavisi yöntem-lerine ilişkin bilgi sunulmaktadır. GirişCerrahi girişimler kanama, ameliyat öncesi aç kalma süresi ve anestezik ilaçlara bağlı gelişen vazodilatasyona bağlı olarak bedenden sıvı kaybına ve damar içi hacminde yetersizliğe neden olabilmektedir.1,2 Cerrahi girişim nedeniyle gelişen sıvı kaybını önlemek ya da en aza indirebilmek için, ameliyat olacak hastalara ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası dönemi kapsayan cerrahi süreç boyunca sıvı tedavisi uygulanmaktadır. Sıvı uygulamasının amacı, sıvı yüklenmesine ve dehidratasyona neden olmadan sıvı kayıpları-nın karşılanması, dokulara yeterli besin ve oksijenin sağlanması için gerekli kan basıncının sürdü-rülmesidir.3,4 Ameliyat sürecini kapsayan dö-nemde, bu amaç doğrultusunda farklı sıvı tedavisi yöntemleri uygulanabilmektedir. Bu derlemenin amacı, güncel literatür ışığında ameliyat sürecinde uygulanan sıvı tedavisi yöntemlerinin değerlendi-rilmesidir. Ameliyat sürecini içeren dönemde uygulanacak sıvı tedavisi konusunda yıllardır süregelen bir tartışma söz konusudur. Sıvı uygulamasının dayandırıldığı bilimsel ilkelerin yeni yapılan çalış-malar sonucunda değişmesi, bu tartışmaların temel nedenleri arasında gösterilmektedir.5 Geçmiş yıllarda büyük abdominal ameliyatlar sırasında bedenden hava yolu, cilt ve cerrahi alandan buharlaşma ile kaybedilen sıvı miktarının karşılanma-sında (beden ağırlığı + 40) kg X 1(ml/kg/sa) formülü kullanılmaktaydı.6 Ancak 1977 yılında yapı-lan deneysel bir çalışmada, bir yetişkinin uyanık olduğu zamanlarda buharlaşma yolu ile kaybettiği sıvı miktarının yaklaşık 0,5ml/kg/sa olduğu ve bü-yük abdominal ameliyatlar sırasında bu kaybın yaklaşık iki katına katına çıkabildiği (1ml/kg/sa)

show abstract

A systematic review of goal directed fluid therapy: Rating of evidence for goals and monitoring methods

Cited by 53 publications

References 86 publications

Optymalizacja funkcji układu krążenia w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym — stanowisko Sekcji Kardiotorakoanestezjologii Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Część 2

Optymalizacja funkcji układu krążenia w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym — stanowisko Sekcji Kardiotorakoanestezjologii Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Część 2

Goal-Directed Fluid Therapy: What the Mind Does Not Know, the Eye Cannot See

Ameliyat Sürecinde Uygulanan Sıvı Tedavisi Yöntemleri

Contact Info

Product

Resources

About