A systematic review of the literature about competence and poor insight

Ruissen, A.M.; Widdershoven, Guy; Meynen, Gerben; Abma, Tineke; Balkom, A.J.L.M. van

doi:10.1111/j.1600-0447.2011.01760.x

Cited by 36 publications

(27 citation statements)

References 34 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Therefore, error disclosure may be discussed under the notion of “therapeutic privilege” [8]. Similar to the interviewed PT who advocated non-disclosure for patients with delusions, we can find a few examples in the literature where patients with poor insight, especially in cases of psychotic disease, are treated in this way [36]. However, the ethical justification of a “therapeutic privilege” is markedly weaker in error disclosure than in handling the information about diagnosis and prognosis in general.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

How psychotherapists handle treatment errors – an ethical analysis

Medau

Jox²,

Reiter-Theil

2013

BMC Med Ethics

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundDealing with errors in psychotherapy is challenging, both ethically and practically. There is almost no empirical research on this topic. We aimed (1) to explore psychotherapists’ self-reported ways of dealing with an error made by themselves or by colleagues, and (2) to reconstruct their reasoning according to the two principle-based ethical approaches that are dominant in the ethics discourse of psychotherapy, Beauchamp & Childress (B&C) and Lindsay et al. (L).MethodsWe conducted 30 semi-structured interviews with 30 psychotherapists (physicians and non-physicians) and analysed the transcripts using qualitative content analysis. Answers were deductively categorized according to the two principle-based ethical approaches.ResultsMost psychotherapists reported that they preferred to an disclose error to the patient. They justified this by spontaneous intuitions and common values in psychotherapy, rarely using explicit ethical reasoning. The answers were attributed to the following categories with descending frequency: 1. Respect for patient autonomy (B&C; L), 2. Non-maleficence (B&C) and Responsibility (L), 3. Integrity (L), 4. Competence (L) and Beneficence (B&C).ConclusionsPsychotherapists need specific ethical and communication training to complement and articulate their moral intuitions as a support when disclosing their errors to the patients. Principle-based ethical approaches seem to be useful for clarifying the reasons for disclosure. Further research should help to identify the most effective and acceptable ways of error disclosure in psychotherapy.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

How psychotherapists handle treatment errors – an ethical analysis

Medau

Jox²,

Reiter-Theil

2013

BMC Med Ethics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Against the cognitive approach, it has been argued that cognitive abilities are neither necessary nor sufficient for adequate decision making 3 4. Some patients may have logical, valid arguments for accepting or refusing treatment but may show little insight into the illness and its consequences for their life 1 3 4.…”

Section: Different Approaches To Competencementioning

confidence: 99%

“…Some patients may have logical, valid arguments for accepting or refusing treatment but may show little insight into the illness and its consequences for their life 1 3 4. Other patients may lack the ability to argue logically, but the decision may show congruence with the patient's way of living and life goals.…”

Section: Different Approaches To Competencementioning

confidence: 99%

Competence in chronic mental illness: the relevance of practical wisdom

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

The concept of competence is central to healthcare because informed consent can only be obtained from a competent patient. The standard approach to competence focuses on cognitive abilities. Several authors have challenged this approach by emphasising the role of emotions and values. Combining cognition, emotion and values, we suggest an approach which is based on the notion of practical wisdom. This focuses on knowledge and on determining what is important in a specific situation and finding a balance between various values, which are enacted in an individual's personal life. Our approach is illustrated by two cases of patients with obsessive-compulsive disorder.

show abstract

“…Psikiyatri hastaları için içgörünün diğer ifadesiyle klinik içgörünün kavramsal karşılığı-nın tam olarak ne olduğu ile ilgili farklı görüşler olmakla birlikte [4] bu kavram günü-müzde yerleşmiş anlamı ile bir bütün olarak bireyin hastalığının ve belirtilerinin farkın-da olması [5] veya kişinin sorunlarını anlama kapasitesi [6] olarak tanımlanmaktadır. Öte yandan klinik içgörünün psikiyatrik hastalar için; bireyin kendisi ile ilgili seçim yapabilmesi, tedavi seçenekleri ile ilgili akıl yürütebilmesi, tedavi sürecindeki durumu ve sonuçlarını kabul edebilmesi ve tedaviyle ilişkili açıklamaları anlayabilmesi gibi yeterliliklerle ilişkili olduğu bildirilmektedir.…”

Section: Klinik İçgörüunclassified

“…Öte yandan klinik içgörünün psikiyatrik hastalar için; bireyin kendisi ile ilgili seçim yapabilmesi, tedavi seçenekleri ile ilgili akıl yürütebilmesi, tedavi sürecindeki durumu ve sonuçlarını kabul edebilmesi ve tedaviyle ilişkili açıklamaları anlayabilmesi gibi yeterliliklerle ilişkili olduğu bildirilmektedir. [4] Öte yandan psikiyatrik uygulama alanında yapılan kimi çalışmalarda klinik içgörünün yanında bilişsel içgörü (cognitive insight) kavramının da ön plana çıktığı görülmektedir. [7][8][9] Bilişsel içgörü, bireyin hatalı yorumlamaları ya da çarpıtılmış inançlarını değerlendirebilme süreçlerinin de içinde bulunduğu bilişsel akıl yürütebilme yeterliliği [7,9] veya bireyin alışık olmadığı yeni deneyimlerini değerlendirebilmesi ve muhtemel hatalı çıkarımlarını sorgulayabilmesine ilişkin yeterliliği olarak tanımlanmaktadır.…”

Section: Klinik İçgörüunclassified

Insight as a Therapeutic Aim in Psychological Helping Process

Akdoğan¹,

Türküm²

2014

Psikiyatride Guncel Yaklasimlar - Current Approaches in Psychia

View full text Add to dashboard Cite

ÖzetPsikolojik yardım sürecinde danışanın içgörü kazanması, kendi gücü ve yeterliklerini fark edip yaşamında daha işlevsel olabilmesini kolaylaştırması bakımından oldukça önemli bir terapötik hedeftir. Bu nedenle psikolojik danışma kuramlarının çoğu danışanın içgörü kazanmasını danışma süreci için gerekli görmektedir. İçgörü kişinin kendi gücü ve yeterlikleri konusunda daha önce sahip olmadığı, yeni bir bilgi ve farkındalık kazanmasına işaret eden soyut bir kavramdır. İçgörü kazanmak içsel bir süreç olduğundan danışanın içgörü kazanıp kazanamadığını anlamak ancak davranışlarının gözlenmesi ile olasıdır. Bu bakımdan içgörü ile eylem arasında sıkı bir ilişki vardır ve psikolojik yardım sürecinde içgörü eylemle birlikte ele alınmalıdır. İçgörü yardım sürecinde anlık veya süreç içinde yavaş yavaş giderek artan bir farkındalık şeklinde gelişebilir. İçgörünün gelişmesini ve danı-şanın hayatında işlevsel olmasını etkileyen pek çok faktör vardır. Bu faktörler danışman veya danışanın kişisel özellikleri, tutumları ve davranışları olabileceği gibi her ikisinin etkileşiminin sonucu da olabilir.Anahtar sözcükler: İçgörü, psikolojik yardım süreci, terapötik hedef. AbstractIn psychological helping process, to gain insight is a very important therapeutic aim in order for client to realize his strengths and competence, and to be more functional in his life. Hence, most of the counseling approaches determine the gain insight for client as a necessity for the counseling process. Insight is an abstract term which points out one's gaining of new knowledge and awareness about his/her strengths and competence which he did not have before. Since insight gain is an inner process, it is possible to understand whether the client gained it or not only through observing his behaviors. From this point of view, there is a close relationship between insight and action, and in the process of psychological helping, insight must be taken into consideration together with action. In the counseling process, insight may improve either as a spontaneous or gradual awareness. There are many factors that affect the development of insight and its being functional in the client's life. These factors may cover the personal characteristics of the counselor and the client, their attitudes and behaviors as well as the result of their interactions.

show abstract

A systematic review of the literature about competence and poor insight

Abstract: Most incompetent psychotic patients have poor insight, but non-psychotic patients with adequate insight were incompetent in a substantial number of cases. In sum: non-psychotic patients with adequate insight can be incompetent.

Cited by 36 publications

References 34 publications

How psychotherapists handle treatment errors – an ethical analysis

How psychotherapists handle treatment errors – an ethical analysis

Competence in chronic mental illness: the relevance of practical wisdom

Insight as a Therapeutic Aim in Psychological Helping Process

Contact Info

Product

Resources

About