A szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátása Magyarországon. A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter 2015. évi adatainak elemzése

Abstract

A szerzők a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter 2015. évi adatai alapján ismertetik a szívinfarktusos betegek ellátásának fontosabb hazai adatait. A vizsgált évben 12 681 beteg 12 941 eseményének adatait rögzítették a regiszter adatbázi-sában. A regiszter a finanszírozott kezelések 82%-át tartalmazta. A betegek 44,4%-át ST-elevációval járó szívinfarktus miatt kezelték. A szerzők jelen közleményükben ezen betegcsoport ellátásának adatait elemzik. Az ST-elevációval járó myocardialis infarctus miatt kezeltek több mint felénél (51,4%) az Országos Mentőszolgálat volt az első szakellátó. Prehospitális thrombolysis a betegek 0,23%-ánál történt. A vizsgált infarktusos események 91,6%-ánál a betegek szív-katéteres centrumban kaptak ellátást. A panasz kezdete és a szívkatéteres laboratóriumba kerülés között eltelt idő mediánja 223 perc volt. Az invazív centrumban kezelt -pozitív koronarográfiájú -betegek 94%-ánál percutan coronariaintervenció történt. A 30 napos halálozás az egész betegcsoport esetén 12,8%, míg a katéteres revascularisatió-ban részesült betegek esetén 8,6% volt. A különböző centrumokban (fővárosi vs. vidéki) kezelt betegek 30 napos halálozása nem különbözött. Következtetés: A hazai és a nemzetközi adatok összevetése alapján a prehospitális késés elemzése és csökkentése az elsőrendű feladat az ellátás további javítása érdekében. Orv. Hetil., 2017, 158(3), 90-93. Kulcsszavak: myocardialis infarctus, ST-elevációval járó szívinfarktus, szívinfarktus-regiszter, prognózisPatient care of patients with myocardial infarction in Hungary. Analysis of National Myocardial Infarction Registry data collecting in 2015The authors summarize the most relevant data of myocardial infarction patients according to the National Myocardial Infarction Registry data base. In 2015 12,681 patients had 12,941 acute myocardial infarctions. Less than half of patients (44.4%) were treated with ST elevation myocardial infarction. National Ambulance Service was the first medical contact of more than half (51.4%) of patients with ST elevation infarction. Prehospital thrombolysis was occasionally done (0.23%), but 91.6% of the patients were treated in hospital with invasive facilities. The median of the ischaemic time (time between onset of symptoms and arrival at the invasive laboratory) was 223 minutes. Most of the DOI: 10.1556/650.2017.30670 *A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter Vizsgálat résztvevőinek nevében. A név szerint szereplő szerzők olyan intézet/osztály vezetők, akiknél a kezelt betegszám nagyobb, mint 50, és minden finanszírozott beteg regisztrálásra került.

Factors Influencing Time to First Medical Contact in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Retrospective Analysis

“…In the selection of hospital visits, only 26.2% of the patients participating in this study opted for EMS admission. Data from studies in New Zealand, Germany, Italy, and Hungary showed that 77%, 55.9% [ 21 ], 52.1% [ 24 ], and 51.4% [ 25 ] of patients experiencing chest pain chose EMS transport in their respective regions. However, in a study conducted in Henan Province, China, only 15.09% of patients chose EMS transport [ 11 ], which indicates a need for more understanding of the benefits of EMS use among Chinese people.…”

Trombocitaaggregáció-gátlás akut koronária szindrómán átesett betegek magas kockázatú alcsoportjaiban

“…Legutóbb 2018 októberében jelent meg az ismételten módosított támogatási szabályozás, amelyben a korábbi Eü70 24-es pontban a prasugrel mellett már a ticagticagrelor számára egy új, Eü70 30-as támogatási pontot is hirdettek olyan ACS-en átesett betegeknél, akik krónikus veseelégtelenségben szenvednek (CrCl< 60 gas kockázatú csoportok még továbbra sem teljesítik -ter adatai alapján nem változott lényegesen az új, hatékony ADP-receptor-gátlók térnyerése a hazai napi gyakorlatban: egy 2010-2016 közötti 57 214 beteg adatait feldolgozó elemzés szerint ST-elevációs infark tusban 4,2%-os, míg nem ST-elevációs infarktusban 2,4%-os volt a prasugrel alkalmazás aránya, ticagrelor nem volt kimutatható (7). Egy 2015-ös elemzés szerint a prasugrel alkalmazása országos szinten továbbra is indokolhatatlanul alacsony szinten állt, a betegek 8,1%-ban kapták a kórházi kezelés során (8). Mindezek az eredévtized restriktív szabályozása "kiölte" ezen terület guiszabályozás korlátjait sem használjuk ki a napi gyakor-járulhatnak a régiós átlaghoz képest rosszabb 1 éves infarktustúléléshez (9) .…”

“…Egy 2015-ös elemzés szerint a prasugrel alkalmazása országos szinten továbbra is indokolhatatlanul alacsony szinten állt, a betegek 8,1%-ban kapták a kórházi kezelés során (8). Mindezek az eredévtized restriktív szabályozása "kiölte" ezen terület guiszabályozás korlátjait sem használjuk ki a napi gyakor-járulhatnak a régiós átlaghoz képest rosszabb 1 éves infarktustúléléshez (9) . A PLATO-vizsgálatban ACS miatt bármely módon kezelt betegeken hasonlították össze a ticagrelor és a clopidogrel hatékonyságát a diabétesz jelenléte és a HBA 1c -értékek függvényében (5,17).…”

Do budget constraints limit access to health care? Evidence from PCI treatments in Hungary

“…The indication and timing of PCI differs in these two cases, with PCI treatment bringing higher net benefits to STEMI patients. On an aggregate level, STEMI cases make up around just under half of all AMI episodes (Jánosi et al, 2017 ).…”