A taxa de gestação em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida é menor a partir dos 30 anos

Abstract

RESUMOObjetivo: avaliar as taxas de gestação diagnosticada química (β-HCG > 25 mUI/mL sérica obtida 14 dias após transferência embrionária) ou clinicamente (saco gestacional visualizado por ultra-sonografia quatro a seis semanas após transferência embrionária) e aborto em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI) em serviço terciário de reprodução assistida e correlacionar estas taxas com a idade. Métodos: estudo transversal retrospectivo, com análise de 1016 ciclos de hiperestimulação ovariana controlada de 932 mulheres inférteis com indicação para FIV (370 ciclos) ou ICSI (646 ciclos). A idade das pacientes variou entre 22 e 46 anos. Todas as mulheres com idade superior a 35 anos incluídas no estudo apresentavam FSH<15 UI/L. Os ciclos estudados foram divididos em dois grupos: o primeiro incluindo os referentes às mulheres com 22 a 30 anos e o segundo grupo, com aquelas dos 31 aos 46 anos. As variáveis analisadas foram: taxas de gravidez (química ou clínica) e aborto. O teste do χ 2 foi empregado para comparar estas taxas entre os grupos. Resultados: a taxa total de gravidez foi 36,4%, com redução significativa a partir dos 30 anos (p=0,0001). Dos 22 aos 30 anos (303 ciclos) a taxa de gestação foi de 45,4%, enquanto que no grupo dos 31-46 anos (713 ciclos) foi de 25,1%. As taxas de aborto foram, respectivamente, 10,2 e 11,6% (p=0,6854). Conclusão: apesar de não ter ocorrido diferença na taxa de aborto entre os grupos, observamos redução significativa na taxa de gestação de mulheres inférteis submetidas a FIV ou ICSI a partir dos 30 anos. Assim, recomendamos aos ginecologistas que não posterguem a investigação e o encaminhamento para tratamento da infertilidade. PALAVRAS-CHAVE:Técnicas reprodutivas assistidas; Fertilidade; Oócitos; Fertilização in vitro; Injeções de esperma intracitoplasmáticas ABSTRACT Purpose: to evaluate the rate of chemically diagnosed pregnancy (serum β-HCG>25 mIU/mL levels obtained fourteen days after the embryonic transfer) clinically diagnosed pregnancy (gestational sac visualized by ultrasound four to six weeks after the embryonic transfer) and miscarriage rates in women submitted in vitro fertilization to (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in a tertiary center of assisted reproduction and to correlate these rates with age. Methods: retrospective transverse study with analysis of 1016 cycles of controlled ovarian hyperstimulation of 932 infertile women with indication of IVF (370 cycles) or ICSI (646 cycles). The patients' age ranged from 22 to 46 years. All women with age over 35 years included in the study had FSH<15 IU/L. The studied cycles were divided into two groups: the first including the cycles referring to women of 22 to 30 years and the second group, to those of 31 to 46 years. The studied variables were: pregnancy (chemical or clinical) and miscarriage rates. The χ 2 test was used to compare these rates between the groups. Results: the total pregnancy rate was 36.42%, with a significant reduction ...

Vitamin D: An Effect on Fertility and in Vitro Fertilization

“…9 Other studies analyzed the effect of vitamin D deficiency on in vitro fertilization (IVF) procedures. The results demonstrate an increase in the rate of implantation and IVF success in patients with adequate 25(OH)D levels when compared to patients with inadequate levels of 25(OH)D. 8,10,11 2/7…”

“…Moreover, during reproductive life, oocyte numbers decrease rapidly as oocyte quality changes. 11 The European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) recognizes age as an accurate marker for assisted reproduction gestation rate. 12 The mean age of the patients in this study was 36 years, with the majority being 30 years or older.…”

“…These parameters ultimately reflect oocyte quality. 11 It is known that pregnancy rate increases with the number of embryos transferred, and the implantation rate correlates positively with good morphology and embryonic cleavage stage. 14 Regarding the number of oocytes aspirated compared to age groups, the older patients obtained fewer aspirated oocytes.…”

A idade como fator prognóstico in vitro

“…Com o aumento da idade, a fecundidade natural e as taxas de gestação declinam, fato observado também em procedimentos de reprodução assistida 7 . Assim, nas mulheres com mais de 40 anos, as aneuploidias são mais frequentes, a taxa de aborto aumenta de duas a três vezes e as taxas de implantação após fertilização in vitro apresentam significante redução 9,16,17 .…”

“…A diminuição da fertilidade feminina ocorre à medida que a idade aumenta, observando-se uma piora a partir dos 35 anos, que se acentua a partir dos 40 anos de idade 6 . Investigação realizada em nosso meio demonstra que, em tratamentos com TRA, as taxas de gestação apresentam significante redução a partir de 30 anos de idade 7 . A influência da idade é muito mais significativa nas mulheres do que nos homens, nos quais a idade superior a 40 anos não parece ter influência significante na qualidade embrionária e nas taxas de implantação 8 .…”