A terápiás hypothermia szerepe a postresuscitatiós ellátásban – irodalmi áttekintés és saját tapasztalatok

Abstract

Az enyhe terápiás hypothermia az utóbbi évtizedben elfogadott és elterjedt intenzív terápiás módszerré vált a hirtelen szívhalált elszenvedett és sikeresen resuscitált betegek kezelésében. Bár a rendelkezésre álló evidenciák alapján a terá-piás hypothermia a resuscitatiós irányelvek részét alkotja, terápiás alkalmazása számos ponton csupán tapasztalati té-nyekre alapszik. Különösen intenzív szakmai vita tárgyát képezi az ideális célhőmérséklet és a nem sokkolandó ritmussal feltalált betegek hűtésének kérdése. A hypothermia szinte az összes szervrendszer működését befolyásolja, ezért ezek ismerete elengedhetetlen a mellékhatások korai felismerésében és kezelésében. A szerzők célja, hogy a rendelkezésre álló vizsgálati eredmények és saját gyakorlati tapasztalataik alapján összegezzék a terápiás hypothermia klinikai szerepét a resuscitatión átesett betegek kezelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(16), 611-617. Kulcsszavak: resuscitatio, post-cardiac arrest ellátás, terápiás hypothermia, prognózisbecslésThe role of therapeutic hypothermia in post-resuscitation carereview of the literature and personal experienceIn the last fifteen years mild therapeutic hypothermia became an accepted and widespread therapeutic method in the treatment of successfully resuscitated patients due to sudden cardiac death. Based on the available evidence therapeutic hypothermia is part of the resuscitation guidelines, however, many aspects of its therapeutic use are based on empirical facts. In particular, the subjects of intense debate are the ideal target temperature and the benefit of hypothermia in patients found with non-shockable rhythm. Hypothermia affects almost all organ systems and, therefore, early detection and treatment of side effects are essential. The aim of the authors is to summarize the clinical role and pathophysiologic effects of therapeutic hypothermia in the treatment of resuscitated patients based on current evidence and their practical experience.Keywords: resuscitation, post-cardiac arrest care, therapeutic hypothermia, prognosis Pilecky, D., Szudi, G., Kovács, E., Jenei, Zs., Gellér, L., Heltai, K., Molnár, L., Bárczi, Gy., Becker, D., Merkely, B., Zima, E. [The role of therapeutic hypothermia in post-resuscitation care -review of the literature and personal experience]. Orv. Hetil., 2016, 157(16), 611-617. (Beérkezett: 2016 elfogadva: 2016. Rövidítések CPR = cardiopulmonalis resuscitatio; NSE = neuronspecifikus enoláz; PCAS = post-cardiac arrest syndrome; PCI = percutan coronariaintervenció; STEMI = ST-elevációs szívizominfark-tus; THT = terápiás hypothermia A fiziológiástól eltérő, alacsonyabb testhőmérséklet, azaz hypothermia, mintegy tizenöt éve elfogadott terápiás módszer a postresuscitatiós neurológiai károsodások megelőzésében. Két nagy esetszámú, randomizált tanul-