Ablación láser percutánea de un teratoma cardiaco fetal y revisión de la literatura

Abstract

Los teratomas cardiacos son tumores benignos aunque la mitad de los fetos afectos por ellos mueren intraútero debido a taponamiento cardiaco e hidropesía fetal. En algunos casos se ha documentado una mejoría del pronóstico fetal tras el drenaje intrauterino de la efusión pericárdica. Exponemos un caso de teratoma cardiaco diagnosticado en la semana 30 de embarazo con signos de taponamiento cardiaco que fue tratado intraútero de forma percutánea mediante ablación láser de la lesión bajo control ecográfico y pericardiocentesis. El feto nació mediante cesárea electiva en la semana 35 realizándose cirugía resectiva tumoral postnatalmente. La ablación láser de la lesión puede enlentecer el crecimiento tumoral y la re-acumulación de líquido pericárdico.

Prenatal management of fetal intrapericardial teratoma: a systematic review

“…Among the singleton fetuses, 40/63 (64%) fetuses were managed conservatively without any intervention, 15 were female, 16 were male, and in 9, the sex was not specified. The median and interquartile range (IQR) for gestational age at diagnosis were 29.4 [25][26][27][28][29][30][31][32][33]. Of the liveborn infants (n = 24), the median for gestational age at delivery were 36.5 [IQR [32][33][34][35][36][37][38] weeks.…”

“…Only two cases of laser ablation have been reported, with a temporary reduction in the size of the tumor in one case and temporary resolution of the pericardial effusion (without any effect on tumor size) in the other case. 19,25 The current practice at our institution is that unless a clear feeding vessel is visualized, this laser ablation should probably not be used outside of an appropriately designed trial.…”

Manejo perinatal del embarazo gemelar discordante para teratoma intrapericárdico: Comunicación de un caso y revisión de la literatura

“…Los teratomas son generalmente benignos y no suelen asociarse con otras anomalías cardíacas o extracardíacas (6) . Sin embargo, debido a su rápido crecimiento y al desarrollo de derrame pericárdico grave pueden provocar presión de los órganos torácicos (7) .…”

“…Sin embargo, debido a su rápido crecimiento y al desarrollo de derrame pericárdico grave pueden provocar presión de los órganos torácicos (7) . La compresión cardíaca y vascular puede ocasionar taponamiento cardíaco, hidrops y muerte fetal, La opresión de los pulmones puede causar hipoplasia pulmonar y la constricción del esófago puede motivar polihidramnios con un mayor riesgo de rotura prematura de membranas (RPM) y parto pretérmino (6)(7)(8) .…”

“…Utilizando guía ecográfica se pueden realizar pericardiocentesis seriadas, como así también colocación de un shunt pericardio-amniótico para drenar el derrame pericárdico y disminuir la presión intratorácica (9)(10)(11)(12) . De manera similar, se ha informado que la ablación laser percutánea guiada por ecografía de la arteria nutricia tumoral y el láser intratumoral son eficaces para retrasar su crecimiento y la recurrencia del derrame pericárdico (6,13) . La resección quirúrgica posnatal es generalmente curativa, pero se recomienda un seguimiento basado en ecocardiografías, resonancia magnética (RMI) y marcadores tumorales séricos (alfafetoproteína, hCG sub-beta) para confirmar su remisión completa (14) .…”