Abordagem Geral Trauma Abdominal

Abstract

RESUMO:O trauma abdominal é freqüentemente encontrado em situações de emergência. A falta de história adequada do mecanismo de trauma e a presença de lesões que podem ter dor irradiada para o abdome ou a alteração do estado mental, devido a trauma cranioencefálico ou intoxicação por drogas depressoras do sistema nervoso central, podem dificultar o diagnóstico e o tratamento do trauma abdominal. Os pacientes que são vítimas de trauma, freqüentemente, têm lesões intra e extra-abdominais associadas.Este artigo de revisão irá discutir a abordagem geral do atendimento dos pacientes com traumas abdominais contusos e penetrantes, incluindo as opções de testes diagnósticos e as considerações acerca do tratamento inicial.Descritores: Traumatismos Abdominais. Ferimentos Penetrantes. Ferimentos não Penetrantes. Avaliação. Tratamento. 1-INTRODUÇÃOO traumatismo abdominal é responsável por um número expressivo de mortes evitáveis. A cavidade intraperitoneal, juntamente com a cavidade torácica, o espaço retroperitoneal (sobretudo na presença de fraturas de bacia) e as fraturas de ossos longos, são os locais do organismo que comportam sangramentos capazes de levar à morte por choque hemorrágico 1 . O mecanismo de trauma, a localização da lesão e o estado hemodinâmico do paciente determinam o momento da avaliação do abdome 1 . Boa parte dos quadros de hemoperitônio decorrentes de uma lesão visceral abdominal são oligossintomáticos 1 . Além disso, os sintomas abdominais relacionados ao traumatismo, muitas vezes, são obscurecidos por lesões associadas com dor referida ou, por alterações do nível de consciência, principalmente, decorrentes do trauma craniano, o que dificulta a sua avaliação. Portanto, uma avaliação rigorosa do abdome e uma correta orientação irão reduzir os erros na interpretação e os impactos desfavoráveis na evolução do paciente 1,2 . 2-HISTÓRIA E MECANISMO DE TRAUMAAs informações colhidas da vítima, quando possível, ou dos socorristas que efetuaram operação de resgate são valiosas. As noções da biomecânica do trauma, o estado inicial da vítima no local de atendimento, diagnósticos realizados, a resposta à infusão de fluidos no início e o tempo decorrido desde o trauma irão auxiliar na suspeita de lesão abdominal 2 .Nos casos de colisões automobilísticas, as se-

Profile of renal trauma victims treated at a university hospital in Curitiba

“…Most kidney damage (80-90%) occur by closed traumas, usually resulting from traffic accidents involving cars, pedestrians and especially motorcycles 1,4,16 . In our study, the closed mechanism involving traffic accidents especially with motorcycles was also the most common, found in 60.5% of cases, lower values than those referenced in other regions 2,3,7,12 .…”

“…The higher the degree of injury, the greater the chance of need for surgical intervention. Overall, injury grades 1 and 2, the most common, are managed conservatively, while larger lesions require a surgical procedure 1 . In our study, the profile of these lesions is different from that found in other studies.…”

Epidemiological evaluation of hepatic trauma victims undergoing surgery

“…Trauma is a public health problem of great magnitude in Brazil. It is one of the leading causes of death today, due to the increase in urban violence and the technological advancement of the automotive industry, which enabled the production of increased power vehicles 1,2 .…”

“…The injuries caused in penetrating abdominal trauma normally affect the liver (40%), small intestine (30%), the diaphragm (20%) and colon (15%). As for the injuries caused by firearm projectiles, they typically affect the small intestine (50%), colon (40%), liver (30%) and abdominal vessels (25%) 1,4 .…”

Remoção de pino de Steinmann intra-abdominal por videolaparoscopia em um cão

“…Apesar de os exames radiográficos indicarem a presença de corpos estranhos abdominais, eles não identificam precisamente a localização, ou seja, se estão alojados em posição intra ou extraluminal (PEREIRA JÚNIOR et al, 2007). No paciente do presente estudo, apesar de não permitir a localização exata do pino de Steinmann, o exame radiográfico proporcionou a identificação deste, indicando a necessidade de sua remoção imediata, pois havia risco de perfuração de alguma víscera abdominal, uma vez que o pino tinha uma das pontas perfurante.…”