Abordagem quanto ao diagnóstico e ao tratamento da avulsão dentária: uma revisão de literatura

Abstract

Objetivo: descrever uma revisão da literatura que apresente as principais consequências que podem ocorrer quando o dente avulsionado é reimplantado de forma tardia, proporcionando um prognóstico desfavorável. Revisão de literatura: a avulsão dental é uma lesão traumática que se caracteriza pelo completo deslocamento do dente de seu alvéolo, acarretando danos tanto às estruturas de suporte do elemento dental quanto às estruturas pulpares. A permanência extraoral do elemento dental avulsionado por períodos longos ou em meios de armazenamento inadequados pode provocar danos adicionais. Considerações finais: as lesões de inserções são as principais consequências da pós-avulsão dentária, isso devido a uma ruptura do ligamento periodontal, com uma secagem excessiva antes do reimplante, danificando as células do ligamento periodontal, o que, por sua vez, provoca uma resposta inflamatória exacerbada em uma ampla área da superfície radicular.Palavras-chaves: Avulsão dentária. Reimplante dentário. Traumatismos dentários. IntroduçãoO traumatismo dentário apresenta-se como um problema de saúde pública comumente encontrado entre crianças e adolescentes, sendo que a avulsão dental compreende 16% desses traumas 1 . Isso gera um elevado impacto psicossocial, com necessidade de tratamentos de alto custo, já que, aos gastos iniciais do atendimento emergencial, somam-se aqueles de controle pós-tratamento, que pode se estender por vários anos após o trauma. Entre as principais causas, podemos citar os acidentes automobilísticos, os esportes de contato e a violência urbana 2 .O reimplante de dentes tem sido considerado como uma medida temporária, já que muitos dentes não resistem à reabsorção radicular que ocorre a partir da reabsorção superficial do cemento, podendo levar ao reparo ou à reabsorção por substituição, que resultará em anquilose progressiva 3 . A necrose isquêmica da polpa também pode ocorrer, seguida de regeneração ou degeneração pulpar 4 .Reabsorção inflamatória, reabsorção por substituição e esfoliação do dente são complicações potenciais quando dentes avulsionados são reimplantados; na maioria dos casos, é possível que o dente acometido apresente necrose pulpar, em função do rompimento do feixe vásculo-nervoso 5 . No que diz respeito a ligamento periodontal e cemento, as principais consequências são: reabsorção superficial do cemento acelular, seguida de reparo normal do

AVULSION OF DECIDUOUS TEETH AND PREPARATION OF AN AESTHETIC-FUNCTIONAL APPLIANCE: case report

“…Trauma to the primary dentition is a relatively common occurrence. During these traumas, the anterior teeth are preferentially affected, and since they are responsible for esthetics, mastication, phonation and their loss results in the installation of deleterious habits, it is essential for the clinician, specialist or not, to be well prepared to recognize the different types of trauma 6,10,13 . Children are always eager to explore the world around them, a condition inherent to the process of psychic and motor development, sometimes without realizing the danger they are running.…”

“…Due to the resilience of the alveolar bone, dislocations are more common than coronary fractures. Among the dislocations that affect the deciduous teeth, avulsions appear with a prevalence that varies from 7 to 19% 1,5,[10][11][12][13][14][15] .…”

“…In addition, bone tissue can be affected and often the germ of the permanent tooth is affected at the time of trauma. [1][2][3]5,[13][14][15] The loss of deciduous teeth caused by trauma is a dramatic experience for the child with great physical and emotional impact, thus making it a great challenge for the professional, as it not only requires a perfect management of the behavior of the small patient at this time, but also knowledge technical, scientific and common sense to make a correct diagnosis and be able to determine an efficient treatment [14][15] Every case of trauma must be seen as an emergency situation, that is, the diagnosis and the institution of adequate treatment must be immediate, as the prognosis will often depend on the time elapsed between the occurrence of the injury and the execution of the treatment. 4,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] .…”

“…These issues are often difficult to understand for both parents and children, who at the time of the accident have as their main concern the possibility of losing their tooth. [13][14][15][16][17][18] .…”

“…In this way, professionals must offer psychological support to the child and the family, since traumatic experiences during childhood dental treatments may represent one of the possible origins of fear of dental treatment. [13][14] .…”