Aborder le raisonnement clinique du point de vue pédagogique

Audétat, Marie-Claude; Laurin, Suzanne; Sanche, Gilbert

doi:10.1051/pmed/2011110

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“…Models of professional identity development 6 , highlight the key roles of the social structure -the specific training context -and the interactions with others in the construction of the professional self 5 . Physicians engaged in clinical teaching tend to identify less with their teaching role and have an unclear conception of what it entails 7,8 .…”

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confidence: 99%

From Intuition to Professionalization: A Qualitative Study About the Development of Teacher Identity in Internal Medicine Senior Residents

et al. 2017

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Objectives: Professional identity can be defined as a developmental process. Literature suggests that residents aiming to practice in a teaching institution should receive support for the development of teaching competencies as much as they do for medical competencies, but there is limited data on how to recognize teacher identity development in residents. Our study focused on the manifestations of teacher identity development in a group of senior residents in a four-week optional pedagogy rotation. In particular, we were interested in seeing teacher identity development towards the end of the residency program, at a time when clinician identity begins to consolidate. Methods: A qualitative and exploratory approach guided our study design. Participants were internal medicine residents, (from Yr4 to Yr6) at University of Montréal, who intended working in a university setting and were interested in developing a teaching project. Focus groups were held at three separate moments: 1) before rotation, 2) after rotation and, 3) six months after rotation. Direct content analysis was chosen to analyze our findings. Results: We observed the emergence and the evolution of teacher identity and furthermore, we identified six development pathways, which underpin the development of teacher professional identity: 1) From awkward and stereotyped usage to mastery of concepts and teaching techniques, 2) From the reproduction of implicit norms of the clinical setting to the establishment of pedagogical norms 3) From the feeling of powerlessness in teaching to a feeling of mastery and taking initiatives 4) From teaching intuitively to reasoning pedagogically 5) From a teacher based paradigm to the discovery of the learner-centered paradigm and 6) From an emerging identity as a clinician to the simultaneous construction of twin identities: clinician and teacher. Six development indicators providing operational cues to help recognize different facets of teacher identity development were then identified. Conclusion: The identity development pathways allowed us to gain deeper insights about how teacher identity develops in internal medicine residents toward the end of a pedagogical rotation. It is our hope that these findings will help educators recognize and support the development of teacher identity in their residents.

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confidence: 99%

From Intuition to Professionalization: A Qualitative Study About the Development of Teacher Identity in Internal Medicine Senior Residents

et al. 2017

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“…Clinical reasoning allows the clinician to arrive at a clinical judgment, which is a process of formu-lating hypotheses that are then confronted with evidence to select the most appropriate hypothesis [25]. Diagnostic errors in the advanced nurse practitioner can result from cognitive biases, rapid interpretation of data and inadequate skills in clinical reasoning and evidence searching [26][27][28]. Evidence-based practice is an approach that first developed in medicine and other areas of care [29].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

"Use of Clinical Reasoning and Evidence by the Advanced Practice Nurse in Paraclinical Findings Interpretation"

Zintchem

2023

BJSTR

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“…Cette différence pourrait s'expliquer par la capacité du médecin à raisonner, poser un diagnostic (cf. Jouquan, Parent et Audétat, 2013 ;Audétat, Laurin et Sanche, 2011). Nous supposons ainsi qu'avec davantage d'occurrences d'emploi de mais (122 occurrences dans notre étude), nous observerions une différence éventuellement significative entre médecin et thérapeute dans l'emploi quantitatif de mais.…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans une consultation médicale ou un entretien clinique (voir notre méthodologie § 3. ), on s'attend à ce que le médecin active une position haute en tant que détenteur de savoir médical, au regard de ses aptitudes et de son habitus à conduire un raisonnement clinique(Jouquan, Parent et Audétat, 2013 ;Audétat, Laurin et Sanche, 2011). On envisage qu'il puisse, dès lors, activer chez le patient l'adoption d'une position basse, repérable au statut qui situerait alors ce dernier comme demandeur d'aide médicale.…”

unclassified

Le rôle des discours dans la relation de soin

2021

Espaces Linguistiques

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Ce numéro, malheureux hasard du calendrier, voit le jour en pleine pandémie. Le système de santé est mis à rude épreuve, obligeant le personnel soignant à réaliser les soins dans l'urgence et ainsi à privilégier le cure, autrement dit l'aspect technique du soin, au care correspondant à la dimension plus empathique du soin. Cette crise sanitaire rappelle à tout un chacun que la santé est primordiale mais aussi fragile et que l'on peut tous se retrouver dans un rôle de patient et être confronté au discours médical, parfois complexe ou déroutant. Dans leur ouvrage « Docteur, écoutez ! », les professeurs de médecine et chefs de service hospitalier Anne Révah-Lévy et Laurence Verneuil (2016) déclarent qu'en moyenne le temps de parole d'un patient en consultation médicale est de 23 secondes avant d'être interrompu par le médecin. Elles pointent du doigt les craintes des médecins : « Les médecins ont acquis des stratégies pour gérer le temps de la consultation, ils interrompent le patient rapidement et le redirigent vers ce qu'ils considèrent a priori comme important, craignant de perdre la maîtrise de leur temps s'ils le laissent parler sans contrôler le récit. » (Révah-Lévy et Verneuil, 2016, p. 32) et la nécessité d'écouter le récit des patients : « Seul le patient peut rapporter ce qu'il vit. Ces éléments fondateurs vont guider le médecin, à condition qu'il les écoute. La première étape de cette communication réside ainsi dans l'articulation subtile du temps et de l'espace d'écoute : il faut bien commencer par écouter le récit du patient, ses détails, ses phrases parfois apparemment confuses. Les mots qui décrivent les maux. » (Révah-Lévy et Verneuil, 2016, p. 102-103). La communication entre un soignant et un patient semble être un aspect élémentaire de la relation de soin. C'est par elle que l'établissement du diagnostic se fait et une bonne communication entre soignant et soigné est un gage de qualité du suivi et d'efficacité du traitement, comme le soulignent Fournier et Kerzanet (2007) dans leur étude sur les compétences communicationnelles des médecins. Espaces linguistiquesEspaces Linguistiques N°2 | 2021 : Le rôle des discours dans la relation de soin https://www.unilim.fr/espaces-linguistiques -

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Aborder le raisonnement clinique du point de vue pédagogique

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"Use of Clinical Reasoning and Evidence by the Advanced Practice Nurse in Paraclinical Findings Interpretation"

Le rôle des discours dans la relation de soin

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