Accouchement des grossesses gémellaires : enquête sur les politiques des maternités françaises

Contre la césarienne systématique des grossesses gémellaires

“…En France actuellement, lorsque J1 est en présentation céphalique à terme, plus de 90 % des gynécologues-obsté-triciens acceptent la voie basse [12]. Il faut les conforter dans cette option en insistant sur les bonnes pratiques qui conduisent à des taux de 50 % d'accouchements par les voies naturelles dans de bonnes conditions de sécurité pour la mère et ses deux enfants.…”

Présentations et modes d’accouchements de 371 grossesses gémellaires

“…Dans notre expé rience, lorsque J1 é tait en siè ge, le taux de cé sariennes é tait quasiment de 100 %, le taux global en France, en 2003, é tant de 95 % [3]. La pré sentation de J1 en siè ge influence grandement le choix de la voie d'accouchement.…”

“…Cet excè s de prudence est indirectement lié au dé bat sur les accouchements à terme par le siè ge et fait suite aux recommandations de cé sariennes prophylactiques de l'é tude de Hannah et al [2,3]. Dans une é tude ré cente, 86 % des obsté triciens français considè rent l'accouchement d'une grossesse gé mellaire, si le premier jumeau (J1) est en siè ge, plus à risque qu'un accouchement de singleton à terme é galement en siè ge [3].…”

“…Cet excè s de prudence est indirectement lié au dé bat sur les accouchements à terme par le siè ge et fait suite aux recommandations de cé sariennes prophylactiques de l'é tude de Hannah et al [2,3]. Dans une é tude ré cente, 86 % des obsté triciens français considè rent l'accouchement d'une grossesse gé mellaire, si le premier jumeau (J1) est en siè ge, plus à risque qu'un accouchement de singleton à terme é galement en siè ge [3]. Le mode d'accouchement des grossesses gé mellaires en fonction des pré sentations des jumeaux est un sujet à controverse dans la litté rature qui fluctue entre des recommandations de cé sariennes systé matiques quand le J1 est en siè ge pour l'American College of Obstetricians and Gynecologists [4,5] et des attitudes beaucoup plus conservatoires en faveur de la voie basse, telles que rapporté es dans une é tude ré cente de Sibony et al [6], où le taux global de cé sariennes, toutes pré sentations confondues, n'é tait que de 18 %, et de l'ordre de 30 % lorsque le J1 é tait en siè ge aprè s 33 semaines d'amé norrhé e (SA).…”

“…Actuellement, le taux de cé sariennes des grossesses gé mellaires est de l'ordre de 30 à 40 % dans la litté rature [7][8][9][10]. Une enquête ré cente française auprè s de plusieurs é quipes participant au ré seau Audipog a rapporté un taux de cé sariennes prophylactiques à terme de 73 % si le J1 é tait en siè ge [3]. Le but de notre é tude est d'analyser la pratique des accouchements gé mellaires depuis cinq ans à la maternité du groupe hospitalier Sud-Ré union (GHSR) (4200 accouchements par an) et le devenir né onatal des nouveau-né s.…”