Acidocétose diabétique chez l’enfant: aspects épidémiologiques et pronostiques

Abstract

Introduction Au Congo, les données concernant l'acidocétose diabétique (ACD) chez l'enfant sont anciennes et rares. Notre étude avait pour objectifs de décrire les caractéristiques sociodémographiques de l'ACD et d'identifier les facteurs de risque de décès. Méthodes De Janvier 2013 à Juin 2016, nous avons réalisé une étude analytique portant sur l'ACD chez l'enfant au CHU de Brazzaville. Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été étudiées. Les tests de Chi-2, de Fischer et l'odds ratios ont servi pour l'analyse univariée et le modèle de régression logistique pour l'analyse multivariée. Résultats Sur 172 enfants hospitalisés pour un diabète, 55(31%) l'étaient pour une acidocétose. Il s'agissait de 33(60%) filles, l'âge moyen: 11,1± 4,9 ans (extrêmes 1 mois et 17 ans), 61,8% des parents avaient un bas niveau socioéconomique. L'acidocétose était révélatrice dans 67,2 % de cas. Le diagnostic avant l'hospitalisation était erroné: 50%. Le facteur déclenchant était souvent infectieux (52,7%). La létalité était de 12,7%. Les facteurs de risque de décès en analyse univariée étaient : l'âge < 5 ans (p=0,000006), le délai de consultation supérieur à 7 jours (p= 0,001), la déshydratation sévère (p = 0,0006), les troubles hémodynamiques (p= 0,0006), la dénutrition sévère (p= 0,02), le Glasgow < 9 (p= 0,007) et la diarrhée (p= 0,001). Conclusion L'importance et la gravité de l'acidocétose imposent des mesures de prévention axées sur la sensibilisation, l'information, l'éducation et la maîtrise des facteurs de risque de décès.

Severe Hypoglycemia in Hospitalized Children with Diabetic Ketoacidosis in Brazzaville

“…This study, a first of its kind in Congo, allowed us to determine the incidence of severe hypoglycemia in children treated for ketoacidosis and to identify the associated risk factors. The incidence (14.5%) observed in this work is lower than that (27.2%) reported in a previous study [3], nevertheless, it is still too high for such a serious and easily avoidable complication. The decrease in the incidence recorded in this work can be attributed to an improved care and management of these children.…”

“…abetic children. Its frequency varies from 15% to 70% depending on regions and countries and in The Republic of Congo, it is 30% to 79% [1] [2] [3]. Despite steady improvements in patients care, diabetic ketoacidosis remains a major cause of morbidity and mortality in diabetic children, especially in Africa [3] [4].…”

“…Unfortunately, these studies do not provide enough information regarding severe hypoglycemia; the fundamental reason is not well understood: One wonders if the scarcity is lack of cases, under recording or rather a matter simple trivialization? In Brazzaville (Republic of Congo), a previous study of children treated for diabetic ketoacidosis reported the frequency of severe hypoglycemia at 27.2% [3]. Understanding factors associated with such a high frequency should help implement measures and strategies that are geared toward improving the care of Congolese children with diabetic ketoacidosis and consequently, reducing the frequency of this condition.…”