Introduction Au Congo, les données concernant l'acidocétose diabétique (ACD) chez l'enfant sont anciennes et rares. Notre étude avait pour objectifs de décrire les caractéristiques sociodémographiques de l'ACD et d'identifier les facteurs de risque de décès. Méthodes De Janvier 2013 à Juin 2016, nous avons réalisé une étude analytique portant sur l'ACD chez l'enfant au CHU de Brazzaville. Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été étudiées. Les tests de Chi-2, de Fischer et l'odds ratios ont servi pour l'analyse univariée et le modèle de régression logistique pour l'analyse multivariée. Résultats Sur 172 enfants hospitalisés pour un diabète, 55(31%) l'étaient pour une acidocétose. Il s'agissait de 33(60%) filles, l'âge moyen: 11,1± 4,9 ans (extrêmes 1 mois et 17 ans), 61,8% des parents avaient un bas niveau socioéconomique. L'acidocétose était révélatrice dans 67,2 % de cas. Le diagnostic avant l'hospitalisation était erroné: 50%. Le facteur déclenchant était souvent infectieux (52,7%). La létalité était de 12,7%. Les facteurs de risque de décès en analyse univariée étaient : l'âge < 5 ans (p=0,000006), le délai de consultation supérieur à 7 jours (p= 0,001), la déshydratation sévère (p = 0,0006), les troubles hémodynamiques (p= 0,0006), la dénutrition sévère (p= 0,02), le Glasgow < 9 (p= 0,007) et la diarrhée (p= 0,001). Conclusion L'importance et la gravité de l'acidocétose imposent des mesures de prévention axées sur la sensibilisation, l'information, l'éducation et la maîtrise des facteurs de risque de décès.