Aconselhamento Contracetivo Na Interrupção Voluntária De Gravidez: Revisão Sistemática

Abstract

Em 2018 realizaram-se 14928 interrupções voluntárias de gravidez (IVG) em Portugal, 95,8% por opção da mulher. A principal causa invocada foi a toma incorreta e a descontinuidade do método contracetivo. A evidência científica sugere que a altura ideal para aderir a um contracetivo é durante a experiência vivida da IVG. Objetivos: Conhecer o impacto do aconselhamento contracetivo na escolha dos contracetivos pelas mulheres em processo de IVG. Método: Revisão da literatura realizada de 1 a 31 de janeiro de 2020, segundo as orientações do Joanna Briggs Institute e a questão "Qual o impacto do aconselhamento contracetivo realizado às mulheres em processo de IVG na escolha do método?". Recorreu-se à plataforma EBSCO e bases de dados CINAHL, MedicLatina e Cochrane Central Register of Controlled Trials, incluíram-se estudos em português, inglês ou espanhol em mulheres com idade igual ou superior a 16 anos. Resultados: Elegeram-se 11 estudos, entre 2014 e 2020. Todos na língua inglesa e nenhum realizado em Portugal. O aconselhamento favorece a escolha e a adesão aos métodos contracetivos, sendo influenciada pela qualificação dos profissionais, acessibilidade e disponibilidade gratuita de contracetivos. A análise qualitativa dos estudos, permitiram uma melhor compreensão dos aspetos psicossociais das mulheres em processo de IVG.

Perception of a group of portuguese nurses on women̕ s the contraceptive decisión-making after abortion

“…The need to consider the transmitted information was an aspect valued by the midwives "if I perceive that there is some uncertainty, I tell them that they don't have to decide at that moment" (P4); "they can do it calmly and in the follow-up consultation we return to the topic" (P4). Although there is some evidence that the ideal moment to carry out contraceptive counselling, due to the high rate of adherence and continuity, is during the lived experience of a TOP, the need for women to require more time to make contraceptive decisions is also recognized [9,17]. The close relationship between the low age of women, the fact that they do not have adequate knowledge about contraception and poor economic conditions can lead them to use contraceptives that leave them dissatis ed and subsequently abandon their use [28,29].…”

“…In Portugal, most TOP are carried out at the National Health Service (SNS), where women have the possibility of choosing a safe contractive method suited to their needs and free of charge, since contraceptives are free in services of the SNS for all women, regardless of their nationality [3]. Contraceptive counselling aims to promote women's decision-making regarding contraception, reducing unmet needs for family planning and promoting adherence to the method [9], crucial elements for improving reproductive health [10].…”

Perceção de enfermeiros portugueses sobre a tomada de decisão contracetiva de mulheres após aborto voluntário: Contributo de um grupo focal

“…A estreita relação entre a baixa idade das mulheres, o facto de não possuírem conhecimentos adequados sobre contraceção e as fracas condições económicas podem levá-las a usar contracetivos que as deixem insatisfeitas, e posteriormente abandonarem a sua utilização (Ferreira, 2019;Santos, et al, 2015) como constatado através dos discursos dos participantes "ah deixei de tomar" (P1, P2, P5), sem percecionarem as implicações dessa decisão. As mulheres mais velhas têm tendência a escolher métodos mais eficazes como os contracetivos intrauterinos (Palma, et al, 2020). No entanto, e embora as participantes, falem das mulheres mais jovens, também referem todas as outras como fonte das suas preocupações "independentemente das idades delas" (P3).…”

“…Compreende-se a preocupação dos enfermeiros em colocar as mulheres no centro dos seus cuidados. Embora exista alguma evidência de que o momento ideal para se realizar o aconselhamento contracetivo, pela alta taxa de adesão e continuidade, é durante a experiência vivida de uma IVG, também é reconhecida a necessidade das mulheres requererem mais tempo para tomarem decisões contracetivas (Palma, et al, 2020).…”

“…As razões apontadas para uma IVG são principalmente económicas, emocionais e sociais (Palma, 2017), e na sua origem estão a não adesão, a descontinuidade ou o uso incorreto de métodos contracetivos (Águas, et al, 2016;Presado, et al, 2018). O aconselhamento contracetivo que promova a tomada de decisão das mulheres, reduz as necessidades não atendidas de planeamento familiar, a adesão ao método (Palma, et al, 2020) e são componentes essenciais para melhorar a saúde reprodutiva (Höglund & Larsson, 2019).…”