Acquired reactive perforating collagenosis associated with papillary thyroid carcinoma: a paraneoplastic phenomenon?

Abstract

Acquired reactive perforating collagenosis (ARPC) is an uncommon dermatosis characterized by transepidermal elimination of altered collagen. It is commonly seen in patients with diabetes mellitus and/or chronic renal insufficiency. Rarely, it has been reported in association with malignancy and other conditions. We report a 30-year-old woman with insulin-dependent diabetes mellitus who presented with multiple, discrete, violaceous, hyperkeratotic papules on the extensor aspects of both legs, characteristic of ARPC. Four months later, metastatic papillary thyroid cancer was diagnosed. This case further supports the possibility that ARPC may represent a paraneoplastic phenomenon.

Colagenosis perforante reactiva adquirida: Caso clínico

“…En muy raras ocasiones la colagenosis perforante reactiva adquirida se ha visto asociada a neoplasias. Se han reportado casos de linfoma, carcinoma hepatocelular, cáncer de próstata, cáncer de colon, carcinoma periampular, metástasis hepáticas de tumor primario desconocido y carcinoma papilar de tiroides 17 . Como aún no se conocen los mecanismos patológicos específicos de la colagenosis perforante reactiva, la relación entre ella y sus enfermedades asociadas aún no es clara.…”

“…El diagnóstico diferencial de pápulas o nódulos con un tapón queratósico central adherido o con ulceración como se ven en la colagenosis perforante reactiva adquirida puede hacerse clínicamente entre queratoacantomas eruptivos, enfermedad de Darier, desórdenes foliculares como la queratosis pilar, eritema indurado, sarcoidosis, infecciones fúngicas profundas, sarcoma de Kaposi, pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda y frinoderma 17,18 . En el contexto de la insuficiencia renal crónica el diagnóstico diferencial debe incluir patologías relacionadas al prurito urémico como otras dermatosis perforantes adquirida, liquen plano, prurigo nodularis, porfiria, pseudoporfiria, calcifilaxis, y dermatosis bulosa por IgA 19 .…”

Primary perforating dermatoses – current status

“…Postać nabyta rozwija się w wieku dorosłym, z predylekcją do płci męskiej (1,5 : 1). Często współistnieje z takimi schorzeniami, jak: krańcowe stadium niewydolności nerek, cukrzyca, nowotwory narządów wewnętrznych, chłoniaki, choroby tkanki łącznej, zaburzenia czynności tarczycy, hiperurykemia, nadczynność przytarczyc, AIDS [1,2,14,15,20,[23][24][25]. W związku z relatywnie częstym współistnieniem rycina 1.…”

“…Kopulaste grudki z rogowym czopem bądź ubytkiem na szczycie RPC z nowotworami tarczycy, płuca, jelita grubego i innych część z autorów stoi na stanowisku, że chorobę można zaliczyć do zespołów paraneoplastycznych [17,24]. Opisywano także rozwój zmian o typie RPC w przebiegu ospy wietrznej, półpaśca, po ukłu-ciach owadów, a nawet infestacji świerzbowcem, co wydaje się oczywiste w kontekście poznanego czynnika patogenetycznego, jakim jest powtarzający się uraz [1,2,20,24,25]. W zapoczątkowaniu procesu chorobowego sugerowany jest również udział leków.…”

“…cup-shaped). W dnie obserwuje się złogi zwyrodniałe-go kolagenu pokryte martwiczym strupem, a w najbliższym otoczeniu widoczny jest limfohistiocytarny naciek zapalny [1,2,24,25].…”