Acromegaly-induced cardiomyopathy with dobutamine-induced outflow tract obstruction

Abstract

SUMMARYA 50-year-old man with a history of acromegaly was referred for preoperative cardiac evaluation preceding trans-sphenoidal resection of a pituitary macroadenoma. Dobutamine stress echocardiography was negative for myocardial ischaemia. Resting left ventricular (LV) LV ejection fraction (LVEF) was 64% and there was hypertrophy of ventricular septum (18 mm) without resting LV outflow tract obstruction. With 40 mg/kg/min of dobutamine, the LVEF became hyperdynamic at 80%, and there was a maximal instantaneous LV outflow tract gradient of 77 mm Hg. There was no delayed myocardial enhancement on cardiac MRI and the pattern of hypertrophy was concentric. Acromegaly-induced cardiomyopathy can mimic hypertrophic cardiomyopathy in the setting of dobutamine provocation. Because cardiomyopathy is an important cause of mortality in acromegaly, diagnosis and appropriate management are critical to improve survival. BACKGROUND

Unraveling the Amyloid and Acromegaly Dilemma: A Challenging Case Report

“…(3) Upon literature search, we could find two case reports by Jiang M et al, and Abdelsalam et al, where amyloidosis was considered in the differentials of evaluation of acromegaly. (6,7) Employing definitive diagnostic methods to exclude these common conditions is essential for precise patient management and treatment. (3,6) The diagnosis and treatment of amyloidosis rely on the histopathologic identification of amyloid deposits and immunohistochemical, biochemical, or genetic methods to determine the specific type of amyloid.…”

Acromegalic Cardiomyopathy With Dynamic Obstruction of the Left Ventricle Outflow Tract

“…Однако, при ретроспективном анализе доступных фотографий (с 1988г по настоящее время) уже с 40 Так, Abdelsalam MA, et al (2016г) представили демонстрацию пациента 50 лет с установленным диагнозом акромегалии и ГЛЖ (толщина МЖП -18 мм), у которого при проведении стресс-эхокардиографии с добутамином отмечалось развитие динамической обструкции ВТЛЖ. Гипертрофия миокарда имела симметричный характер, при проведении МРТ данных за наличие участков отсроченного контрастирования, характерного для ГКМП, не получено, что позволило авторам сделать вывод о том, что кардиомиопатия при акромегалии имитирует идиопатическую ГКМП [2]. В работе Hradec J, et al (1988г) показано, что у пациентов с акромегалией и повышенной активностью гормона роста имеет место увеличение индекса массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ) за счет увеличения конечно-диастолического размера левого желудочка, в то время как у пациентов с акромегалией в сочетании с артериальной гипертензией преимущественно утолщаются стенки ЛЖ по сравнению с контрольной группой.…”