Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave

Abstract

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una importante causa de morbimortalidad en cualquier lugar del mundo; afecta más a varones jóvenes y genera un problema de salud pública. Desafortunadamente, los avances en los conocimientos fisiopatológicos no han ido seguidos de similar desarrollo en las opciones terapéuticas, y no se dispone en la actualidad de fármacos neuroprotectores contrastados.En este artículo revisamos la epidemiología, la fisiopatología y las medidas terapéuticas utilizadas en el manejo del paciente con TCE grave. Se analizan tanto las medidas generales como las dirigidas al control de la hipertensión intracraneal, el papel de la cirugía y algunas opciones terapéu-ticas más innovadoras actualmente en fase de valoración en estos pacientes. UPDATES OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY MANAGEMENT Traumatic brain injury (TBI)is an important reason of morbidity-mortality all over the world, affecting young males more and generating Public Health problem. Unfortunately, the advances in the pathophysiology knowledge have not followed a similar development in therapeutic options, there currently not being any contrasted neuroprotectants.In this article, we have reviewed the epidemiology, pathophysiology and therapeutic measures used in the management of patient with severe TBI. The general measures as well as those aimed at controlling intracranial hypertension, the role of the surgery and some more innovative therapeutic options currently under evaluation in these patients are analyzed.

Baclofen in the Therapeutic of Sequele of Traumatic Brain Injury: Spasticity

“…18 Although the therapeutic management of these patients is varied and dependent on the severity of the injury, general techniques of drug types are handled (Table 1), as well as physical and surgical. 18–21 The sequelae of TBI can manifest in different ways and produce a wide range of cognitive, behavioral, emotional, and sensorimotor alterations, and one of these consequences is spasticity, which is an integral therapeutic protocols addressing from physiotherapy techniques and the use of various drugs (Table 2). 22,23 …”

Mild head trauma and biomarkers of acute brain injury

“…La preocupación por la identificación de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) leve con alto riesgo de presentar lesión intracraneal aguda (LIA), sumado a la falta de herramientas objetivas disponibles durante la evaluación para determinar el estado neurocognitivo de los pacientes, ha propiciado un aumento exponencial de las peticiones de la tomografía computarizada (TC) craneal en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] . Esta falta de objetividad es más evidente en determinados pacientes, en los cuales puede existir cierta confusión sobre si la clínica es causada por el TCE o es debida al abuso de drogas o ingesta de alcohol, o incluso a la presencia de enfermedades de base (por ej.…”

XXXIV Lecciones en Urgencias y Emergencias.

“…La enfermedad de fibromialgia unido al síndrome de fatiga crónica son condiciones muy complejas y bastante heterogéneas, que se han caracterizado respectivamente por dolor en zonas músculo-esqueléticas de forma generalizada unido a fatiga de forma persistente, siendo esta incapacitante. No obstante , ni el dolor ni la fatiga se consideran específicos de los dos síndromes, y son otros los síntomas de diagnóstico, como las alteraciones que se pruducen en el sueño, los problemas del estado de ánimo, las cefaleas y las dificultades cognitivas, pueden existir en ambos casos (Fernández et al, 2009; Miró, Martínez, Sánchez, Prados y Diener, 2012; Sifuentes-Giraldo y Morell-Hita, 2017). En cuanto a su prevalencia, la fibromialgia se diagnóstica con una media del 4% de la población mundial, y solo un 0,3% en el SFC (Natelson, 2019).…”

“…En cuanto a su prevalencia, la fibromialgia se diagnóstica con una media del 4% de la población mundial, y solo un 0,3% en el SFC (Natelson, 2019). Los síndromes afectan principalmente a mujeres de entre 20 y 55 años en fibromialgia y de entre 20 y 40 años en SFC, y tienden a la cronicidad, provocando un alto grado de discapacidad y deterioro de la calidad de vida (Del Río, García y Botella; 2014; Fernández et al, 2009; Sifuentes-Giraldo y Morell-Hita, 2017). La etiología exacta de los síndromes es desconocida y se han propuesto como agentes que contribuyen a su patogénesis la desregulación del sistema nervioso central y las alteraciones inmunológicas, neuroendocrinas y psicológicas tras tratamientos multifactoriales en funcionalidad, el dolor y estrategias de afrontamiento.…”