Acurácia da histeroscopia na avaliação da cavidade uterina em pacientes com sangramento uterino pós-menopausa

Machado, Maria Karenina N.; Pina, Hilton; Matos, Eliana Dias

doi:10.1590/s0100-72032003000400003

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“…A histeroscopia está indicada em todas as situações clínicas nas quais a visualização da cavidade uterina possa fornecer subsídios para um diagnóstico preciso e conseqüente conduta terapêutica. A avaliação do sangramento uterino anormal e a investigação do fator uterino na infertilidade constituem as indicações mais freqüentes para a realização da histeroscopia 6 . Na pesquisa do sangramento uterino é fundamental diferenciar as pacientes pré e pós-menopausadas.…”

Section: Discussionunclassified

“…Na pós-menopausa o prognóstico é mais grave e as causas residem, na maioria das vezes, numa doença orgânica, sobressaindo-se os pólipos, os miomas submucosos, hiperplasias endometriais e, mais raramente, o carcinoma do endométrio. Neste grupo de mulheres, o procedimento histeroscópico deve ser sempre complementado com a retirada de fragmento tecidual para a realização de exame histopatológico 7 .…”

Section: Discussionunclassified

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Vídeo-histeroscopia da imagem endometrial alterada: uma avaliação crítica

Osthoff

Koch

Soares

2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Analisar a concordância da imagem endometrial pela vídeo-histeroscopia e pela ultra-sonografia. Método: Análise retrospectiva de 1561 laudos endoscópicos no período de 1999 a 2005. Foi avaliada a acurácia das imagens video-histeroscópicas em relação à imagens ultra-sonográficas do endométrio alterado com avaliação dicotomizada em imagens benignas e complexas. Foram também analisadas por período do menacme e pós-menopausa. Resultados: Foi encontrada uma maior incidência de hipertrofias benignas: pólipos-58,7%; hipertrofias simples -13,3%; endometrites -3,5%; miomatose -6,0%; outros -11,9%: cavidade sem alterações 0,9%: baixa incidência de hipertrofias complexas no menacme e 5,3 vezes maior na pós-menopausa. Conclusão: Há concordância entre as variáveis ultra-sonográficas do endométrio alterado com o diagnóstico histeroscópico (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(6): 401-406 INTRODUÇÃOA comparação das imagens ultra-sonográficas do endométrio espessado com as imagens vídeo histeroscópicas é utilizada como padrão ouro¹ para o diagnóstico em doenças do endométrio.O câncer endometrial se constitui em uma doença que tende a aumentar com a maior longevidade das mulheres, considerando-se o contexto das modificações comportamentais da mulher na atualidade, com as conseqüentes alterações na sua saúde².O diagnóstico precoce das lesões precursoras do câncer do endométrio pode ser realizado através da histeroscopia que normalmente é precedida pelas imagens ultra-sonográficas da cavidade uterina³ .O presente estudo tem como objetivo avaliar a importância da comparação entre as imagens vídeo histeroscópica e ultra-sonográficas para a definição e complementação das alterações endometriais. MÉTODOTrata-se de estudo retrospectivo, em que os laudos das pacientes com endométrio alterado na ultra-sonografia foram avaliados pelos exames vídeo histeroscópicos.O estudo foi realizado no Ambulatório de Ginecologia da 28ª. Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Setor de Endoscopia Ginecológica. Este Hospital Geral recebe pacientes de vários Centros Ultrasonográficos e de diferentes Centros de Atendimento à Mulher, obedecendo à lógica do sistema de Referência e Contra-referência 4 , que é o processo de articulação com outras instituições de saúde para o encaminhamento, transferência e recepção (contra-referência) de pacientes. Ao chegar em nosso ambulatório a paciente apresenta o laudo ultrasonográfico do centro de atendimento e o pedido de exame de histeroscopia. Após a realização do exame a paciente retorna com o laudo padronizado ao seu centro de atendimento.A amostra foi homogeneizada e os exames histeroscópicos foram realizados unicamente pela autora do artigo.Foi realizada a anamnese ginecológica e avaliada a solicitação do exame histeroscópico. Os dados foram inseridos em laudo sistematizado.Após a colocação do espéculo, inicia-se a aproximação do colo uterino através do orifício externo passando-se a estudar cada segmento do canal cervical, orifício interno e cavidade uterina. Essas imagens são aval...

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Section: Discussionunclassified

Vídeo-histeroscopia da imagem endometrial alterada: uma avaliação crítica

Osthoff

Koch

Soares

2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…Alguns estudos, entretanto, têm evidenciado que nem sempre existe correlação entre o achado de espessamento da mucosa uterina, obtido pela USG transvaginal, com as lesões existentes na cavidade uterina. Assim, em parte significativa das pacientes menopausadas, com eco endometrial espessado, verificou-se que as verdadeiras anormalidades intracavitárias consistiram em pólipo endometrial, sinéquia intra-uterina, mioma submucoso ou líquido intracavitário, especialmente muco [15][16][17][18][19][20] . Atualmente, o método propedêutico disponível mais apropriado para a avaliação da cavidade uterina em mulheres com suposto espessamento endometrial, sejam elas assintomáticas ou com sangramento vaginal, é a histeroscopia 14,[21][22][23] .…”

Section: Endométrio Patológicounclassified

Avaliação ultrassonográfica no espessamento endometrial: revisão de literatura

Silveira¹,

Rodrigues²,

Dias³

et al. 2017

Rev Pat Tocantins

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Introdução: A avaliação ecográfica do endométrio permite a análise minuciosa da mucosa uterina na prática clínica ginecológica, com o intuito de auxiliar no manejo das patologias endometriais. Neste artigo, fazemos uma revisão narrativa para avaliar o real papel da ecografia pélvica na visualização das doenças endometriais. As alterações uterinas, como pólipos, miomas, sinéquias uterinas, hiperplasia e câncer endometrial são morbidades frequentes na população feminina, tanto nas pacientes em idade reprodutiva como nas que estão na pós-menopausa. Os métodos de avaliação endometrial têm obtido diversos avanços nos tempos atuais, sendo o ultrassom transvaginal o método de escolha para investigação inicial das doenças endometriais, tanto nas pacientes com sangramento genital, quanto nas mulheres assintomáticas principalmente na pós-menopausa. Conclusão: A ecografia é o exame primordial e elementar na investigação de pacientes com sangramento uterino anormal ou sob suspeita de outras doenças que alteram o padrão endometrial, conduzindo o prognóstico do quadro investigado. Palavras-chave: Ultrassonografia, Doenças Uterinas, Endométrio. ABSTRACT Introduction: The ultrasound evaluation of the endometrium allows a detailed analysis of the uterine mucosa in gynecological clinical practice, in order to assist in the management of endometrial pathologies. In this article, we make a narrative review to evaluate the real role of pelvic ultrasound in the visualization of endometrial diseases. Uterine changes such as polyps, fibroids, uterine synechia, hyperplasia, and endometrial cancer are frequent morbidities in the female population, both in postmenopausal and post-reproductive age patients. Methods of endometrial evaluation have achieved several advances in the present times, with transvaginal ultrasound being the method of choice for the initial investigation of endometrial diseases, both in patients with genital bleeding and in asymptomatic women, especially postmenopausal women. Conclusion: Ultrasonography is the primary and elemental examination in the investigation of patients with abnormal uterine bleeding or under suspicion of other diseases that alter the endometrial pattern, leading to the prognosis of the investigated condition. Keywords: Ultrasonography, Uterine Diseases, Endometrium.

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Section: Palavras-chaveunclassified

“…O aperfeiçoamento da técnica, associado ao desenvolvimento de equipamentos mais modernos, como sistemas ópticos mais finos e utilização de aparelhos de vídeo acoplados, tornaram a histeroscopia método disponível para utilização ambulatorial, dispensando anestesia e dilatação do canal cervical. O método é de fácil realização por profissionais habilitados e permite análise pormenorizada da cavidade uterina 8,9,14,18,19 .…”

Section: Palavras-chaveunclassified