Acute kidney injury and tubular biomarkers after hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

Острое повреждение почек и канальцевые биомаркеры при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток В.А. ДОбРОНРАВОВ, К.А. СМиРНОВ, б.В. АФАНАСьеВ, О.В. ГАЛКиНА, А.В. СМиРНОВ ГбОу ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. и.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия резюме Цель исследования. Определение значения молекулярных биомаркеров (бМ), ассоциированных с повреждением эпите-лия клубочков почек, в развитии и прогнозировании острой дисфункции почек после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Материалы и методы. В открытое обсервационное проспективное исследование включены 90 больных (46 мужчин и 44 женщины), которым выполнена ТГСК. В образцах мочи за 7 дней до ТГСК (неделя 0), на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях измерены концентрации бМ (кальбиндина, кластерина, интерлейкина-18 -il-18, молекулы повреждения почек 1-го типа (kiM-1), глутатион-S-трансферазы (π-класс) (GSt-π), протеина хемотаксиса моноцитов 1-го типа (McP-1). Одновременно монито-рировали основные клинические показатели. Диагностику и стратификацию тяжести острого повреждения почек (ОПП) проводили согласно рекомендациям kDiGo (kidney Disease improving Global outcomes). результаты. число случаев с ОПП на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях после ТГСК составило 7,8,8,9,12,5, 27,3 и 35,9% соответ-ственно. Повышение содержания бМ в моче (больше медианы) выявляли существенно чаще, чем случаи ОПП. Экскреция с мочой большинства бМ резко увеличивалась в раннем периоде ТГСК. Медиана числа одновременно повышенных бМ составила 3 (2; 5) за весь период наблюдения. При множественном регрессионном анализе кластерин, McP-1 и kiM-1 имели прямую достоверную независимую от других анализируемых параметров связь с концентрацией креатинина в сыворотке крови на неделе, следующей за определением бМ. Повышение мочевой экскреции kiM-1 и (или) McP-1 не зависело от других клинических показателей и ассоциировано с увеличением относительного риска (ОР) развития ОПП (ОР ОПП возрастал в 2,3 раза при повышении одного из этих показателей и 3,4 раза при увеличении обоих). Заключение. Множественные ренотоксичные воздействия при ТГСК приводят к существенному и одновременному повы-шению экскреции с мочой бМ повреждения канальцев почек; среди изученных бМ kiM-1 и McP-1 представляются наи-более подходящими для оценки риска ОПП у данного контингента больных в рамках предиктивного диагностического подхода. Aim. to determine the value of molecular biomarkers (bMs) associated with tubular epithelial damage in developing and predicting acute kidney injury (Aki) after hematopoietic stem cell transplantation (hSct). Subjects and methods. the open-label observational prospective study enrolled 90 patients (46 males and 44 females) who had undergone hSct. the concentrations of bMs (calbindin, clusterin, interleukin-18 (il-18), kidney injury molecules-1 (kiM-1), glutathione S-transferase-π (GSt-π), and monocyte chemoattractant protein-1 (McP-1) were measured in urinary samples 7 days before hSct (week 0) and at weeks 1, 2, 3, 4, and 5. Main clinical p...