Acute small bowel obstruction: a rare initial presentation for the metastasis of the large-cell carcinoma of the lung

Abstract

We present one case with symptom of paroxysmal abdominal pain for over 20 days. Abdominal computerized tomography (CT) scan revealed intestinal obstruction and a mass of 6.0 cm × 6.0 cm in size located at the left adrenal. Chest CT scan showed a lobulated mass of 2.7 cm × 2.7 cm in size at the upper left lung. Core needle biopsy of the lung mass confirmed the diagnosis of large cell carcinoma. The patient underwent an emergency abdominal laparotomy and received a chemotherapy regimen that consisted of pemetrexed and cisplatin postoperatively. In addition, we made a review of the literature of the occurrence, diagnosis and outcome of this manifestation.

Invaginación intestinal como primera manifestación del cáncer de pulmón

“…Generalmente, no son la primera manifestación de la diseminación tumoral y se asocian a metástasis en otros órganos 6 . En nuestro caso, las metástasis intestinales fueron la primera manifestación de un cáncer de pulmón, algo extremadamente raro [5][6][7][8][9] , con una incidencia del 0,2-0,5% 9 . Por lo general se menciona en la literatura en forma de casos clínicos aislados.…”

“…Por lo general se menciona en la literatura en forma de casos clínicos aislados. Dada su baja incidencia, representa un reto diagnóstico y un signo de enfermedad en etapa tardía, asociándose a una mala evolución, graves complicaciones clínicas y resultados adversos del tratamiento 5,[7][8][9] . Por otro lado, es importante recordar, que el cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo 9,10 y aproximadamente el 50% de los casos presenta metástasis a distancia en el momento del diagnóstico.…”

“…El carcinosarcoma de pulmón es un tipo de tumor maligno poco frecuente en los seres humanos, con una incidencia del 0,3 al 1% de todos los cánceres pulmonares, siendo más frecuente en hombres de edad avanzada y fumadores de mediana edad 11 . Las metástasis del cáncer de pulmón en el sistema gastrointestinal son raras, con una incidencia incierta y variable (0,5-10% de los pacientes con metástasis), dependiendo principalmente del método de estudio empleado (endoscopia, muestras quirúrgicas, autopsias) 7,8 . Lo más frecuente es que la diseminación metastásica se pro-duzca en los ganglios linfáticos, los huesos, el hígado, el cerebro y las glándulas suprarrenales 7,9,11 .…”

“…Las metástasis del cáncer de pulmón en el sistema gastrointestinal son raras, con una incidencia incierta y variable (0,5-10% de los pacientes con metástasis), dependiendo principalmente del método de estudio empleado (endoscopia, muestras quirúrgicas, autopsias) 7,8 . Lo más frecuente es que la diseminación metastásica se pro-duzca en los ganglios linfáticos, los huesos, el hígado, el cerebro y las glándulas suprarrenales 7,9,11 . Cuando metastatiza en el sistema gastrointestinal, el intestino delgado es la localización más frecuente 5,7,10 , más comúnmente en yeyuno e ileon y menos en duodeno 6 .…”

“…Son excepcionales las metástasis intestinales por cáncer de pulmón que causan una invaginación obstructiva del intestino delgado, en la mayoría de los casos se diagnostican después del tumor primario. Es extremadamente atípica como primera manifestación clínica del cáncer de pulmón [5][6][7][8][9] . A continuación, describimos el caso de un cuadro de obstrucción intestinal secundario a invaginación intestinal como primera manifestación del cáncer pulmonar.…”