Adalimumab dose intensification in hidradenitis suppurativa: effectiveness and safety results of a multicentre study

Martinez, Erin; Murray, Gregg R.; Roldan, Fernándo Alfageme; Ruiz, Ramón García; Tobin, Anne‐Marie; Zouboulis, Christos C.

doi:10.1111/bjd.20525

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“…The fact that inflammatory markers (S100A8, IL-17) were similarly expressed in OS and NN patients indicates a common inflammatory pattern of the disease in real life, which is independent of comorbid conditions. On the contrary, the enhanced IL-17R expression in obese/smoking HS patients might be a first proof for the requirement of biologic treatment dose adaptation to body weight/smoking [64,65].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Metabolic Disorders/Obesity Is a Primary Risk Factor in Hidradenitis Suppurativa: An Immunohistochemical Real-World Approach

et al. 2021

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Background: Hidradenitis suppurativa (HS) is an inflammatory, potentially scarring disease of the hair follicle, affecting the apocrine gland-bearing skin areas. The major comorbid disorders associated with the occurrence or the aggravation of the disease are obesity and smoking. Numerous efforts to dissociate these factors led to controversial results. Objectives: To assess the importance of metabolic disorders/obesity, smoking/environmental toxins, and inflammation in HS by utilizing the differential expression of major relevant protein markers in lesional skin of obese/smoking versus non-obese/non-smoking HS patients. Methods: Lesional skin specimens deriving from two groups of HS patients (BMI >30 and smokers, n = 12 vs. BMI <30 and non-smokers, n = 10) were stained with antibodies raised against irisin, PPARγ, and IGF-1R, which correlate with metabolic disorders/obesity, EGFR and AhR, associated with smoking, and IL-17, IL-17R, and S100A8, as markers of inflammation. Results: Metabolic disorders/obesity-related markers exhibited marked differential expression between the two groups, while smoking-associated markers a limited one. IL-17R expression was stronger in obese/smokers, and S100A8 staining exhibited intense strong immunoreactivity in both groups without significant difference. Conclusions: The notion that obesity plays a role in HS development appears to be supported by the prominent regulation of the associated lesional biomarkers. Tobacco smoking might contribute less to HS than previously suspected.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Metabolic Disorders/Obesity Is a Primary Risk Factor in Hidradenitis Suppurativa: An Immunohistochemical Real-World Approach

et al. 2021

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“…Post hoc analysis of PIONEER1 and 2 data suggests that elevated BMI is associated with a poor response to adalimumab 180 . This is evidenced by an increased BMI in patients requiring dose intensification of the adalimumab 181,182 . With regards to other TNFα inhibitors, BMI does not appear to influence the proportion of HS patients achieving clinical response to infliximab 183 .…”

Section: A Therapeutic Approach?mentioning

confidence: 98%

“…180 This is evidenced by an increased BMI in patients requiring dose intensification of the adalimumab. 181,182 With regards to other TNFa inhibitors, BMI does not appear to influence the proportion of HS patients achieving clinical response to infliximab. 183 This may be because unlike adalimumab, the dose of infliximab is adjusted to patient weight.…”

Section: A Therapeutic Approach?mentioning

confidence: 99%

Metabolic syndrome and hidradenitis suppurativa: epidemiological, molecular, and therapeutic aspects

et al. 2021

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Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, suppurative condition of the pilosebaceous unit.Patients suffering from HS demonstrate a molecular profile in keeping with a state of systemic inflammation and are often found to fit the criteria for a diagnosis of metabolic syndrome (MetS). In this paper, we review the literature with regards to established data on the prevalence of MetS in HS patients and revise the odds ratio of comorbid disease. Furthermore, we attempt to draw parallels between inflammatory pathways in HS and MetS and evaluate how convergences may explain the risk of comorbid disease, necessitating the need for multidisciplinary care.

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“…Bei Patienten mit partiellem Ansprechen oder Reduktion des Ansprechens auf Adalimumab mit der Zeit kann eine kurzfristige Therapieintensivierung (80 mg/Woche s. c. über mindestens einen Monat) zu signifikanter Wirkungszunahme führen [394,395]. [396].…”

Section: Adalimumabunclassified

S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (ICD-10-Code: L73.2)

Zouboulis,

Bechara,

Fritz

et al. 2024

Aktuelle Dermatologie

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ZusammenfassungZiel der S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS/AI) ist es, eine akzeptierte Entscheidungshilfe für die Auswahl sowie Durchführung einer geeigneten/suffizienten Therapie von Patienten mit HS/AI zu liefern. HS/AI ist eine chronisch rezidivierende, entzündliche, potenziell mutilierende Hauterkrankung des terminalen Haartalgdrüsenapparats, die sich mit schmerzhaften, entzündlichen Läsionen in den apokrinen drüsenreichen Körperregionen manifestiert, insbesondere in der axillären sowie der Inguinal- und Anogenitalregion. Die intensive klinische und experimentelle Forschung sowie Überprüfung neuer therapeutischen Ansätze haben seit der Veröffentlichung der alten Leitlinie im Jahr 2012 die Kenntnisse auf dem Gebiet der HS/AI bedeutend verbessert. In Deutschland wurde eine Punktprävalenz der aktiven Erkrankung von 0,3 % beobachtet, sie stieg unter Berücksichtigung von Patienten mit HS/AI-typischen Narben aber nicht aktiver Erkrankung auf 3,0 %. Säulen der HS/AI-Pathogenese sind eine abnormale Differenzierung der Keratinozyten des Haartalgdrüsenapparats und eine massive begleitende Entzündung. Die primären Läsionen der HS/AI sind entzündliche Knoten, Abszesse und drainierende Tunnel, überwiegend an den Prädilektionsstellen (axillär, submammär, inguinal, genital und perineal). Rezidive in den letzten 6 Monaten mit mindestens 2 Läsionen an den Prädilektionsstellen verweisen auf eine HS/AI. Obwohl anhand dieser Kriterien eine klinische Diagnosestellung mit einer hohen Genauigkeit von 97 % erfolgen kann, ist die Erkrankung noch wenig bekannt, wie die Verspätung der Diagnose in Deutschland von 10,0 ± 9,6 Jahren beweist. Patienten mit HS/AI leiden an einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität, insbesondere bei hohem Morbiditätsgrad. HS/AI soll in der täglichen Praxis mit einem validierten Instrument klassifiziert und ihre Aktivität bewertet werden, v. a. mit dem International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4), um korrekte Therapieentscheidungen treffen zu können. Die HS/AI wird in 2 Formen im Zusammenhang mit der Ausprägung der stets nachweisbaren Entzündung eingeteilt, nämlich der entzündlichen und der vorwiegend nicht entzündlichen Formen. Während die Intensität der entzündlichen Form mithilfe der IHS4-Klassifikation in milde, mittelschwere und schwere HS/AI eingeteilt und entsprechend medikamentös behandelt wird, wird für die vorwiegend nicht entzündliche Form über eine chirurgische Behandlung nach dem Hurley-Grad der befallenen Lokalisation, nämlich Hurley-Grad I, II und III entschieden. Orale Tetrazykline oder eine 5-tägige intravenöse Therapie mit Clindamycin sind der Effektivität der oralen systemischen Kombination von Clindamycin und Rifampicin gleich gestellt. Die subkutan applizierbaren monoklonalen Antikörper Adalimumab und Secukinumab sind für die Therapie der HS/AI zugelassen. Für die vorwiegend nicht entzündliche Form der Erkrankung stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. Die Kombination einer medikamentösen Therapie zur Reduktion der Entzündung mit einem operativen Verfahren, zur Beseitigung des irreversiblen Gewebeschadens, gilt aktuell als ganzheitliches Therapieverfahren bei HS/AI. Eine regelmäßige Kontrolle und ggf. Anpassung der Therapie im Hinblick auf einen sich ändernden Krankheitsschweregrad wird empfohlen.

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Adalimumab dose intensification in hidradenitis suppurativa: effectiveness and safety results of a multicentre study

Abstract: A rare soft tissue tumor masquerading as a parathyroid adenoma in a patient with Birt-Hogg-Dub e syndrome and multiple cervical endocrinopathies.

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Metabolic Disorders/Obesity Is a Primary Risk Factor in Hidradenitis Suppurativa: An Immunohistochemical Real-World Approach

Metabolic Disorders/Obesity Is a Primary Risk Factor in Hidradenitis Suppurativa: An Immunohistochemical Real-World Approach

Metabolic syndrome and hidradenitis suppurativa: epidemiological, molecular, and therapeutic aspects

S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (ICD-10-Code: L73.2)

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