Adecuación de escalas para medir cargas de trabajo mediante metodología de calidad

Abstract

Objective: determine which tool (NEMS and NAS) is most suitable for use in intensive care units using a quality-based methodology. Method: after identifying the opportunity for improvement "Inadequacy of the NEMS for determining nursing workload in the intensive care unit (ICU)", we assessed the NEMS and the NAS, as a proposed improvement to the NEMS, using quality improvement cycles methodology based on the following criteria: measurement of daily nursing workload on a daily and shift basis; the tool encompasses all nursing activities undertaken in the ICU; and workload assessed per patient and unit. Results: there was no signifi cant difference in level of compliance for the NEMS (67%). The comparison NEMS-NAS showed that there was a statistically signifi cant improvement for all criteria except criterion 1. The NEMS only assesses criterion 1 (64.22%); while the NAS assessed all four criteria, obtaining a compliance rate of 64.74% for criteria 1, 2, and 4, and 100% for criterion 3. Conclusion: the NAS is more suitable for measuring nursing workload in UCIs. Descriptors: Quality Management; Intensive Care Units; Quality Control; Workload; Nursing. RESUMEN Objetivo: Determinar cuál de las escalas evaluadas (NEMS y NAS), es más adecuada para Unidades de Cuidados Intensivos aplicando metodología de calidad. Método: Tras identifi car como oportunidad de mejora la no adecuación de la escala NEMS para determinar cargas de trabajo de enfermería en UCI, se aplica metodología de los ciclos de mejora a dicha escala y a la NAS, como propuesta de mejora, evaluando los criterios: medición de cargas de trabajo al día y por turno, inclusión de todas las actividades enfermeras, y análisis por paciente y unidad. Resultados: Escala NEMS no muestra diferencias signifi cativas en el cumplimiento (67%). Comparación NEMS-NAS, todos los criterios excepto el 1º, obtienen mejora signifi cativa. NEMS sólo valora el criterio 1 (64,22%), y NAS todos con un cumplimiento para el 1º, 2º y 4º del 64,74%, y el 3º del 100%. Conclusión: La escala NAS es más adecuada para medir cargas de trabajo de enfermería en UCI. Descriptores: Gestión de la Calidad; Unidades de Cuidados Intensivos; Control de Calidad; Carga de Trabajo; Enfermería. RESUMO Objetivo: determinar qual dos escores avaliados (NEMS e NAS), é o apropriado para as Unidades de Tratamento Intensivo aplicando a metodologia da qualidade. Método: após identifi car como uma oportunidade de demonstrar a não adequação do escore NEMS para determinar as cargas de trabalho dos enfermeiros na UTI, aplicou-se a metodologia dos ciclos de melhoria para esse escore e para o NAS como propostas de melhorias, avaliando os critérios: medição da carga horária por dia e Assessing the adequacy of workload measurement tools using a quality-based methodology 35Assessing the adequacy of workload measurement tools using a quality-based methodology Gil MFH, et al.

Validação qualitativa de uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em unidades de internação

“…Isto otimiza os recursos humanos de enfermagem e a gestão dos gastos com a saúde, como demonstram diversos estudos, a maioria focada em unidades especiais no ambiente hospitalar. (18)(19)(20) Nossa pesquisa focou na necessidade de uma ferramenta que mensure a carga de trabalho de acordo com as intervenções realizadas pelos enfermeiros nas unidades de hospitalização, com uma linguagem padronizada e adaptada ao atendimento de saúde real. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver e validar uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Hospitalização de Adultos, com base nas intervenções NIC.…”

Work load of nursing staff in Intensive Care Units

“…(6) La creación de leyes y políticas públicas en el ámbito hospitalario deben velar por la mejora en calidad de servicios de salud, debido a que puede existir sobrecarga de actividades laborales, dificultando la dedicación del tiempo necesario a cada paciente y la ejecución de las actividades que requiere cada uno. (9) El objetivo de este estudio es determinar la carga laboral del personal de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos.…”

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study

“…The PCS is useful to assess the complexity and hours to be spent for care; however, it is not the most appropriate strategy to assess the need for care in intensive care, as it does not reflect critically ill patients' needs (5)(6)(7)(8)(9)(10) . Thus, other tools were suggested to assess the need for ICU care, including the Nursing Activities Score (NAS), the Nine Equivalents Manpower Score (NEMS), and the Valoración de Cargas de Trabajo e Tiempos de Enfermería (VACTE) (8,10) .…”

“…Six out of eight studies (75.0%) identified an increase in the occurrence of Pressure Injury (PI), healthcareassociated infection (HAI) and medication error, when the Nursing dimension proposed by NAS was below the patient care needs (10)(11) . At the moment, NAS is the tool that is closest to the ICU patient's care needs, as it allows transforming the result of the percentage of time into hours of need for Nursing care to adequately dimension the team with the help of the resolution of the professional class agency (6)(7)(8)(9)(10)(11) . The greater the adequacy and qualification of Nursing personnel, the greater the likelihood that care will be safer and free from harm (1)(2)(3)(4)11) .…”