Adequacy of high-risk prenatal care at a referral hospital

Abstract

Objective: to describe the adequacy of prenatal care for high-risk pregnancy in a referral hospital. Methods: descriptive, retrospective and documentary study. The sample was 73 pregnant women who had a childbirth, during the collection period. The Kessner index was used to assess the quality of care, validated instrument in Brazil. For analysis of the information, descriptive statistics and distribution of relative frequencies were used. Results: among the 73 pregnant women, 47.9% were young adults, 50.7% were married, and 52.0% had only primary level. According to the Kessner Index, the intermediate adjustment prevailed. Conclusion: the main finding of this study was the intermediate adequacy of prenatal high risk. It was also found that pregnant women initiated prenatal care late in high risk, leading to reduced number of consultations, clinical procedures, obstetric and laboratory tests. Descriptors: Prenatal Care; Pregnancy, High-Risk; Quality of Health Care; Health Evaluation. Objetivo: descrever a adequação da assistência pré-natal de gestação de alto risco em um hospital de referência. Métodos: pesquisa descritiva, retrospectiva e documental. Amostra constituída por 73 gestantes que tiveram como desfecho o parto, no período da coleta. Foi utilizado para avaliação da qualidade da assistência o índice de Kessner, instrumento validado no Brasil. Para análise das informações, foi utilizada estatística descritiva e distribuição das frequências relativas. Resultados: dentre as 73 gestantes, 47,9% eram adultas jovens, 50,7% eram casadas e 52,0% tinham apenas o nível fundamental. De acordo com o Índice de Kessner prevaleceu à adequação intermediária. Conclusão: o principal achado deste estudo foi à adequação intermediária do prénatal de alto risco. Verificou-se ainda que as gestantes iniciaram o pré-natal tardiamente no alto risco, o que ocasionou número reduzido de consultas, procedimentos clínicos obstétricos e exames laboratoriais. Descritores: Cuidado Pré-natal; Gravidez de Alto Risco; Qualidade da Assistência à Saúde; Avaliação em Saúde.

Determinantes da qualidade do pré-natal na Atenção Básica: o papel do Apoio Matricial em Saúde da Mulher

“…No nível 4, quando se associou o acesso aos procedimentos clínico-obstétricos com a realização dos exames laboratoriais, somente o risco obstétrico se manteve como determinante da qualidade do pré-natal. Ao contrário do que foi observado por Costa et al 28 , as gestantes de Vitória não tiveram dificuldade de acesso ao serviço de alto risco do Centro Municipal de Especialidades e, por causa da manutenção do vínculo com a equipe de referência, registrou-se maior número de consultas e de procedimentos clínico-obstétricos. O risco aumentado para um pré-natal inadequado nas gestantes de alto risco, na análise de nível 4, pode ser explicado por uma limitação metodológica do estudo em usar os parâmetros laboratoriais mínimos propostos pelo PHPN 12 , que não consideram as rotinas diferenciadas para cada situação de risco.…”

Adequacy of Referrals to High Risk Prenatal Care

“…Risk stratification is performed with an extensive anamnesis, in which the previous morbid history of the pregnant woman is investigated, her family history and laboratory tests are requested. Therefore, some conditions indicate high risk, suggesting that the pregnant woman must be referred to a specialized service, such as heart disease, previous or specific hypertension during pregnancy, infectious diseases, macrosomia, intrauterine growth retardation (4).…”

“…In addition, the record of medical records, important for the horizontality of care, is done negligently. In turn, erroneous referrals increase patient assessment time and delay the start of specialized care, public health (4).…”