A adesão dos pacientes às orientações nutricionais é imprescindível para que se obtenham os resultados esperados da educação alimentar. O fenômeno da adesão e não adesão traz grande impacto na morbimortalidade de indivíduos que são acometidos por doenças crônicas e é um dos problemas mais importantes enfrentados pelos profissionais de saúde. Este trabalho teve como objetivo identificar como é avaliada a adesão às orientações nutricionais e seus determinantes, além de sumarizar formas para melhorar a adesão. Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS, PubMed e ClinicalKey, no período de 2005 a 2015. Ao longo da revisão literária, constatouse que a avaliação da adesão pode ser subjetiva ou objetiva e que é feita com diferentes tipos de ferramentas por causa da grande dificuldade encontrada na maneira de mensurar essa variável. Várias interfaces influenciam a adesão ao tratamento, como o paciente, a doença, a terapia, os aspectos socioeconômicos e culturais, o sistema de saúde e o relacionamento com os profissionais de saúde. Devido à complexidade da dimensão da temática adesão, não existe um método ou instrumento que se adapte a todos os objetivos e análises. Contudo, são necessários estudos metodológicos que elaborem e validem instrumentos de aferição da adesão às orientações nutricionais.Palavras-chave: Adesão do Paciente. Terapia Nutricional. Orientação. Avaliação. Fidelidade a Diretrizes.