Adesão ao tratamento da ambliopia

Abstract

INTRODUÇÃOAmbliopia classicamente significa baixa visão em olho no qual não se detecta alteração orgânica que a justifique (1) . Mais recentemente o significado de ambliopia tem se ampliado, significando baixa visão com ou sem lesão orgânica (2) . Porém, o assunto é polêmico e esta definição não é aceita por todos.A mais importante das modalidades terapêuticas empregadas para o tratamento da ambliopia é a oclusão do olho de melhor visão, com a finalidade de estimular o olho com baixa visão, sendo a oclusão considerada o único recurso eficaz para tratamento da ambliopia (3) .A oclusão tem sido o tratamento da ambliopia por cerca de 250 anos, não se tendo nunca avaliado com rigor o seu papel (4) .Esse tipo de tratamento traz bons resultados, na dependência do paciente realizá-lo adequadamente, devendo ser mantido por período variável, conforme a idade da criança sendo, em média, de 3 anos (5) , ou mantido até a idade de 10 ou 11 anos, com oclusão de pelo menos uma hora por dia.Quando existe alteração anatômica, observa-se que a oclusão total do olho diretor também pode ter sucesso, principalmente em casos de opacidade moderada de meios. Em outros casos, como lesão macular ou anomalia de nervo óptico, o prognóstico é pior. Entretanto, no momento, não há melhor tratamento que a oclusão para tratamento da ambliopia (6) .Há indícios de que há melhora da acuidade visual e função binocular nos pacientes submetidos a tratamento oclusivo, sendo que o índice de sucesso varia com a idade do início da terapia, desde que o paciente tenha boa adesão e que seja monitorizado a longo prazo (7) .A adesão rigorosa ao tratamento é tida como decisiva no resultado, de forma que os pacientes que realizam corretamente a oclusão tendem a Adesão ao tratamento da ambliopiaObjetivo: Avaliar a influência da adesão no resultado do tratamento da ambliopia. Métodos: Foi feito estudo retrospectivo avaliando a resposta ao tratamento da ambliopia em 151 crianças portadoras de ambliopia, tratadas com esquema de oclusão diária, com o número de dias variando de acordo com a idade da criança. Os pacientes foram separados em dois grupos que diferiam entre si pela adesão ou não ao tratamento. Resultados: Observou-se que o tratamento teve melhores resultados nas crianças de 4 a 7 anos e que aderiram ao tratamento; as crianças que aderiram ao tratamento necessitaram de tempo menor de permanência em tratamento. Mesmo crianças com idade superior a 7 anos tiveram resultados positivos com a oclusão. Conclusão: O tratamento oclusivo é um meio terapêutico eficiente desde que haja a cooperação do paciente.

Validação de escala optométrica regionalizada para pré-escolares: contribuição da enfermagem

“…Visual acuity usually develops starting at birth and vision should improve until around the age of 7 years, a time when visual development is completed in most children (13) . Considering that the vision development process is stabilized, age is disregarded as an important indicator for false results.…”

Amblyopia: neural basis and therapeutic approaches

“…This tends to augment visual acuity of the amblyopic eye and to improve binocular function, as long as it is correctly performed (39) . Treatment schedules vary from months to years (40) but last 3 years on average (39) . American and British guidelines both advise daily occlusion for 2 h for moderate and 6 h for severe amblyopia.…”

“…American and British guidelines both advise daily occlusion for 2 h for moderate and 6 h for severe amblyopia. However, 10 or more hours have also been reported (40) . Occlusion therapy (also called patching) should be monitored frequently as to its results (41) .…”

“…Occlusion therapy (also called patching) should be monitored frequently as to its results (41) . It can be used in association with other therapeutic modalities (19,40,42) . Parents' participation is essential for successful treatment; therefore, they should be aware of the necessity, urgency, and potential effectiveness of the therapeutic program (43) .…”

“…As mentioned, plasticity in the visual pathways is substantially dimi nished as children develop, yet the finding that treatment may be partially effective in older subjects with late-onset amblyopia in dicates that a certain residual plasticity is present that can reverse or attenuate the symptoms of amblyopia after the late sensitive period (17,40,47) . As the period of greater plasticity varies in different parts of the brain and with distinct sensory functions, the period in which it is possible to reverse the symptoms caused by visual deprivation may vary as well (40) .…”