Adesão às medidas preventivas versus incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica

Abstract

Justificativa e Objetivos:Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção relacionada à assistência à saúde que mais 
 acomete pacientes em ventilação mecânica internados na unidade de terapia intensiva (UTI), sendo necessárias medidas de prevenção 
 para garantir a assistência segura. Objetiva-se avaliar a taxa de adesão das ações preventivas da equipe de enfermagem para PAV, após 
 a reestruturação e aplicação do protocolo de prevenção e verificar as taxas de densidade de incidência de pacientes com PAV. Métodos: 
 Estudo observacional, longitudinal de análise de adesão ao bundleapós reestruturação, realizado em UTI geral de adultos, entre maio e 
 novembro de 2017. Amostra por conveniência com 154 pacientes em ventilação mecânica. Avaliados cuidados de enfermagem: higiene 
 oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada; pressão do cuff; e posição do filtro. A intervenção foi reforço contínuo da equipe para a 
 realização das medidas preventivas. Serviço de Controle de Infecção calculou taxas de PAV mensalmente para comparação. Resultados: 
 A média da taxa de adesão das medidas preventivas em 1.296 avaliações realizadas evidenciou adequação em: 94% posição do filtro; 
 88,7% cabeceira elevada; 77,3% higiene oral com clorexidina 0,12%; e 91,7% controle da pressão do cuff. Conclusão:Com monitorização 
 e reforço contínuo, as medidas preventivas para PAV, realizadas pela equipe de enfermagem, mantiveram-se acima dos 77%, com a 
 concomitante diminuição na taxa de PAV.
 Descritores: Pneumonia associada à ventilação mecânica. Infecção hospitalar. Unidades de terapia intensiva. Cuidados críticos

Pneumonia associada à ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva

“…Tais medidas compreendem a assistência ventilatória mecânica, aspiração traqueal, mobilização precoce, higiene das mãos e da cavidade oral (citado na maioria dos artigos), elevação da cabeceira com angulação de 30º a 45º que promove a redução de refluxo, melhorando os parâmetros ventilatórios reduzindo os dias de internação. Vale ressaltar, que embora a PAV seja uma infecção evitável, dois estudos bibliográficos apresentaram que poucos são os enfermeiros que realizam as medidas preventivas, demonstrando uma lacuna no conhecimento por parte dos profissionais (Ferreira et al, 2017, Alecrim et al, 2019Branco et al, 2020;Zigart et al, 2019;Costa et al, 2018;França et al, 2021;Tanguay et al,2020;Lourençone et al, 2019;Zanei et al, 2016).…”

Análise De Sobrevida De Pacientes Com Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica Invasiva

“…Equipes com altas taxas de adequação a medidas de prevenção são as que mais apresentam redução significativa de taxas de densidade de incidência da PAVM e outras infecções hospitalares. 25 Nesse sentido, os riscos para a ocorrência dessa infecção precisam ser conhecidos pelos profissionais da saúde, a fim de serem passíveis de ações diretas com impacto na prevenção, no uso indiscriminado de antibióticos, no tempo de exposição à VM e no controle efetivo PAVM.…”

Temporal trends of ventilatorassociated pneumonia in adult intensive care units in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil

“…The incidence density of VAP reduction evidenced in this study may be related to the use of bundles, packages of interventions for the prevention of HAI, and training of health care workers in caring for patients using mechanical ventilation (Hiil, 2016;Mota et al, 2017;Lourençone et al, 2019;Fortaleza et al, 2020). These preventive measures for VAP include, among others: judicious use of neuromuscular blockers, care with the ventilator circuit; indication and care of humidifiers; indication and care of the aspiration system; avoiding unscheduled (accidental) extubation and reintubation; cuff pressure monitoring; preference for orotracheal intubation; enteral tube in gastric or post-pyloric position; respiratory assistance product reprocessing.…”