Adherence to a Breast Cancer Screening Program and Its Predictors in Underserved Women in Southern Brazil

Abstract

Background: Adherence to breast cancer screening is a key element to ensure effectiveness of programs aiming at downstaging of breast cancer. In this study, we evaluated adherence to a screening program and its predictors in underserved women in southern Brazil.Methods: Attendance to the program, which is based on yearly mammogram and clinical examination, was evaluated prospectively. Mean time frames between visits were calculated. Possible predictors of adherence (defined as mean intervals ≤18 mo), such as socioeconomic indicators and health/lifestyle behaviors, were investigated.Results: A total of 3,749 women (age 51 ± 8 y, illiteracy rate of 6.8%, 57.4% with parity ≥3) were analyzed. Median time between screening rounds was 16.5 months (interquartile range, 13.1-25.7), and median number of rounds attended was 3 (interquartile range, 2-4); 57.6% had mean intervals ≤18, and 71% ≤24 months. The most important independent predictors of adherence were high genetic risk [relative risk (RR), 1.25; 95% confidence interval (95% CI), 1.11-1.40], illiteracy (RR, 0.77; 95% CI, 0.67-0.90), parity ≥5 (RR, 0.89; 95% CI, 0.83-0.96), and smoking (RR, 0.82; 95% CI, 0.77-0.88).Conclusions: Although the proposed screening interval was 1 year, compliance to biannual screening (accepted in several international programs) was high, especially when considering the low socioeconomic level of the sample.Impact: This project aims to test a breast cancer screening model for underserved populations in limitedresource countries where adherence is an issue. The identification of worst adherence predictors can point to interventions to improve outcomes of similar public health screening strategies. Cancer Epidemiol Biomarkers

Barreiras no rastreamento do câncer de mama e o papel da enfermagem: revisão integrativa

“…Ações da enfermagem no rastreamento do câncer de mama na literatura latino-americana No Brasil, não há rastreamento de base populacional organizado, observando-se relatos pontuais (17)(18)(19) , fato que dificulta a publicação de experiências neste contexto, bem como o delineamento de estudos clínicos de ações de enfermagem, comprovado pela ausência de ensaios clínicos publicados no LILACS. Apesar da importância do tema, estudos de revisão no LILACS (58)(59) não conseguiram demonstrar a importância e a efetividade da enfermagem no contexto do rastreamento mamográfico, fato que justifica esta publicação, a qual mostra uma revisão integrativa sobre o tema, enfatizando a efetividade de ações demonstradas através de estudos clínicos.…”

“…Estudos não controlados descrevem que a enfermeira pode atuar no rastreamento, no âmbito do planejamento (19) , divulgação (17)(18)(19) , execução (19) , adequação, manutenção e aprimoramento de processo (3,18) , como gestor(a) (3) ou como educador(a) (59) informando sobre a importância de adesão a recomendações de sociedades médicas ou órgãos de saúde, tanto na realização do AEM (17) como da mamografia…”

“…Há inúmeras razões relacionadas com a não realização do exame de mamografia, sendo sinteticamente divididas em barreiras relacionadas ao sistema de saúde, barreiras relacionadas à educação e barreiras relacionadas à atitude (14)(15)(16) . No Brasil, devido à ausência de rastreamento mamográfico nacional organizado, e à existência de experiências isoladas (17)(18)(19) , há limitados estudos clínicos relacionados ao papel da enfermagem no rastreamento mamográfico.…”

Avaliação de uma estratégia para ampliar a adesão ao rastreamento do câncer de mama no Nordeste brasileiro

“…A escolaridade, o estado marital, a ocupação profissional, a renda familiar, a presença de doenças mamá-rias e os antecedentes familiares de câncer de mama não apresentaram associação com a adesão ao rastreamento mamográfico 7 . Outro estudo, envolvendo 3.749 mulheres carentes atendidas no Núcleo Mama Porto Alegre, revelou que ter risco genético elevado, maior escolaridade, história de uso de contraceptivo oral, até dois filhos e ser ex-fumante estão associados de maneira independente à maior adesão (intervalo entre exames menor ou igual a 18 meses) à mamografia 8 . Com a finalidade de aumentar a adesão à mamografia e ao exame de Papanicolau de mulheres de 19 cidades da região de Barretos, em São Paulo, ao utilizar-se a distribuição de volantes e panfletos, chamadas por meio de rádio e carros de som e visitas domiciliares por agentes comunitários de saúde (ACS), mostrou-se ser esta última a estratégia mais efetiva 9 .…”

Do reproductive and hormonal risk factors for breast cancer associate with attendance at mammography screening?

“…The literature shows a similar mixed picture, with many studies finding no effect of nulliparity on screening [10,11,14,25,26], a positive effect of parity [9,12,27], but less screening among women with more children [28][29][30][31]. Even though we controlled for sociodemographic factors, it is likely that a residual or unmeasured effect from sociodemographic or behavioral factors explains this association.…”