Adli Tıbbi Açıdan Lazarus Fenomeni: Bir Olgu Sunumu

Abstract

ÖzetOto-resüsitasyon veya bilinen terminolojisi ile Lazarus fenomeni kardiyo-pulmoner canlandırma (CPR) çabasının sona erdirilmesinden bir süre sonra spontan dolaşım ve solunumun dış müdahale olmaksızın geri gelmesidir. Konu tıbbi literatürde çok az yer almaktadır. Bir görüşe göre hekimler tıbbi uygulama hatası iddialarına muhatap olmamak için olgu sunumu yapmakta isteksizdirler. Seyrek rastlanan ve ilgi çekici bir durum olduğundan gerçekleştiğinde basına da yansımaktadır. Adli Tıp incelemeleri açısından karar verilmesi gereken öncelikli konu ölüm veya zarara uğrama sebebinin dolaşım ve solunumun durmasına neden olan asıl patoloji olup olmadığıdır. Sunduğumuz vaka İstanbul Tabip Odası arşivlerinde retrospektif olarak tıbbi uygulama hatası iddiaları-nı araştırırken bulunmuştur. Lazarus fenomeni spekülatif olarak basına yansıdığı veya tıbbi kötü uygulama hatası iddialarına sebep olduğu zaman herhangi bir tıbbi uygulama kusuru olmasa dahi sorumlu hekimlerin mesleki ünleri için yıkıcı etkileri olmaktadır.Anahtar Kelimeler: Lazarus Fenomeni; Otoresüsitasyon; Adli Tıp. AbstractAuto-resuscitation or with the common name Lazarus phenomenon is unassisted return of spontaneous circulation after cardiac arrest. Lazarus phenomenon takes a little place in the medical literature. Doctors are reluctant to publish case reports because of apprehension of being sued due to medical malpractice. In the other hand Lazarus phenomenon is a rare and interesting topic for public media. In the forensic point of view, it's important that if a Lazarus phenomenon is connected with medical negligence or not. All "Lasarus" case reports in the literature are informing that a time interval between declaration of death and noticing spontaneous circulation-inhalation from a few second to 33 minutes. Possibly there are no other example of 3 hours time interval between death declaration and noticing auto-resuscitation rather than in our case report.

Lazarus Fenomeni

“…Atropin, 6 amp. Adrenalin aralıklarla verildiği, müdahaleye cevap alınamadığı ve saat 11:00'da eks kabul edilerek morga teslim edildiği, saat 14 sularında morgta nefes aldığının fark edildiği, hemen yoğun bakıma alındığı, yoğun bakım yatışının ikinci gününde eks olduğu bildirilmiştir (5).…”

“…Bunun yanı sıra Fransa'da yapılan bir anket çalışmasında ise, katılan hekimlerin %50'sinin bu olayı tecrübe ettikleri bildirilmiştir (14). Bir görüşe göre, hekimler, malpraktis iddialarına maruz kalmamak için bu olguları gizleme eğiliminde olabilirler (5).…”

“…Günümüzde lazarus fenomeni, otoresüsitasyon olarak da adlandırılmaktadır. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CRP) uygulamasının sonlandırılmasından ve hastanın resmi olarak öldüğünün kabul edilmesinden sonra, herhangi bir müdahale olmaksızın, kendiliğinden spontan solunum ve dolaşımın geri dönmesi olarak tanımlanabilir (1)(2)(3)(4)(5). Bu tür olaylar zaman zaman medyada yer almaktadır.…”