Advance directives and intensity of care delivered to hospitalized older adults at the end-of-life

Tyacke, Marsha Helen; Guttormson, Jill; Garnier‐Villarreal, Mauricio; Schroeter, Kathryn; Peltier, Wendy

doi:10.1016/j.hrtlng.2019.08.018

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“…By contrast, another meta-analysis cited three studies showing that despite an association with dying at site of choice, there was limited association between completion of AD and chemotherapy in last 30 days, intensive care unit (ICU) use, admissions, and palliative care referral. 9 Similarly, Tyacke et al 10 found that ADs were not associated with intensity of care or timely palliative care referrals, and a scoping review by McMahan et al 11 reported little association of ACP discussions with goal-concordant care at the end of life. A lack of association with palliative care referral was also found by Patel et al 12 These studies have substantial methodologic and population differences that likely contribute to heterogeneous findings.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Associations of Early Completion of Advance Directives With Key End-of-Life Quality Measures: Analysis of an ASCO Quality Oncology Practice Initiative Patient Cohort

Power

Bickel

Chen

et al. 2023

JCO Oncology Practice

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PURPOSE: Despite the growing calls for early and ubiquitous completion of advance directives (ADs), studies exploring links between AD completion and their impact on outcomes of patients with cancer have mixed conclusions. We used the ASCO Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) registry to compare end-of-life (EOL) quality measures and the effect of QOPI certification among patients with and without early AD completion, defined as completion within the first three oncology visits after cancer diagnosis. METHODS: Deidentified patient-level data were analyzed from the QOPI database from 2015 through 2017. Associations were assessed using Chi-square tests between early AD completion and patient enrollment in hospice < 7 days before death, chemotherapy receipt in the last 14 days of life, or with emergency room visits or intensive care unit admissions in the last 30 days of life. RESULTS: Data from 31,558 patients eligible for the AD question were analyzed. Patients treated at QOPI-certified practices had higher rates of early AD completion than patients at non-certified practices. Early AD completion was not associated with differences in hospice enrollment for < 7 days before death, chemotherapy receipt in the last 14 days of life, or emergency room visits or intensive care unit encounters in the last 30 days of life. CONCLUSION: The study found that QOPI certification is associated with higher rates of early AD completion. However, early AD completion was not associated with recognized EOL quality measures. Future research should focus on the timing, frequency, and content of AD conversations to demonstrate the impact on care at the EOL.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Associations of Early Completion of Advance Directives With Key End-of-Life Quality Measures: Analysis of an ASCO Quality Oncology Practice Initiative Patient Cohort

Power

Bickel

Chen

et al. 2023

JCO Oncology Practice

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“…Solche Entscheidungen betreffen die Frage nach der Fortführung oder Beendigung lebenserhaltender Maßnahmen, aber auch deren Nichtaufnahme oder Begrenzung [ 5 ]. Der Einfluss von Patientenverfügungen auf ärztliche Behandlungsentscheidungen, zum Beispiel in Notfallsituationen, bei Intensivbehandlungen oder am Lebensende, brachte bisher allerdings keine einheitlichen Ergebnisse und wird kontrovers diskutiert [ 6 – 8 ].…”

Section: Introductionunclassified

Knowledge and misconceptions on advance directives—results of a citizen survey

Fleischmann,

Henking,

Neuderth

2023

Bundesgesundheitsbl

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Zusammenfassung Einleitung Vorsorgedokumente wie Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht sind bedeutsame Instrumente der Vorausplanung für Situationen, in denen ein Mensch nicht mehr für sich selbst entscheiden kann. Obwohl immer mehr Bürger:innen in Deutschland solche Dokumente erstellen, ist über ihr Wissen zu Zweck, Arten und Anwendung von Vorsorgedokumenten wenig bekannt. Nach über 10 Jahren seit der gesetzlichen Verankerung der Patientenverfügung soll diese Studie das Wissen von Bürger:innen erfassen und Wissenslücken detektieren. Methoden In der Stadt und im Landkreis Würzburg wurde 2021 eine Querschnittsbefragung von volljährigen Bürger:innen u. a. zu Besitz, Umgang mit und Wissensstand zu Vorsorgedokumenten durchgeführt. Die Rekrutierung erfolgte über Werbeanzeigen und lokale Netzwerke. Ergebnisse Von den 282 Befragten (MAlter = 50 J., zu 2 Drittel weiblich) hatten 43,4 % nach Selbstangabe zumindest ein Vorsorgedokument verfasst. Im Wissenstest wurden im Mittel 22/34 Punkten erreicht. Fragen zur konkreten Anwendung von Vorsorgedokumenten anhand eines Fallbeispiels sowie zu Sterbehilfearten wurden häufig korrekt beantwortet, wohingegen beim Faktenwissen zu den einzelnen Dokumenttypen größere Wissensdefizite bestanden. Objektiv getestetes Wissen und Variablen zum subjektiven Wissensstand korrelieren positiv. Diskussion Die relativ hohe Quote an erstellten Dokumenten in dieser Stichprobe ist Ausdruck ihrer raschen Verbreitung in den letzten Jahren. Das Wissensniveau ist als niedrig einzuschätzen und zeigt Fehlvorstellungen zu Rechten und Pflichten der verfassenden Person sowie der beteiligten Akteure. Das gemessene Wissen der Bürger:innen steht in Diskrepanz zum häufig geäußerten Wunsch, durch informiertes Erstellen von Vorsorgedokumenten ihre Selbstbestimmung zu wahren.

show abstract

Informed Consent, Advance Directives, and Shared Care Planning

Gristina¹

2021

Palliative Care in Cardiac Intensive Care Units

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Advance directives and intensity of care delivered to hospitalized older adults at the end-of-life

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References 51 publications

Associations of Early Completion of Advance Directives With Key End-of-Life Quality Measures: Analysis of an ASCO Quality Oncology Practice Initiative Patient Cohort

Associations of Early Completion of Advance Directives With Key End-of-Life Quality Measures: Analysis of an ASCO Quality Oncology Practice Initiative Patient Cohort

Knowledge and misconceptions on advance directives—results of a citizen survey

Informed Consent, Advance Directives, and Shared Care Planning

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