Advanced esophageal cancer

Penman, Ian; Henry, E

doi:10.1016/j.giec.2004.07.002

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“…The rescue esophagectomy has currently been disclosed once the exclusive chemoradiation presents an inherent failure of up to 60% with median survival of 12 to 18 months and a five-year survival rate of 10 to 30% 5,13,15,23,24,30,33 . However it is well known that the morbidity of the rescue esophagectomy is higher when compared to the conventional esophagectomy after neoadjuvant therapy 20,24,30 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The state of São Paulo and Rio Grande do Sul bring together the majority of cases 9 . The delayed diagnosis, the excessive weight loss due to dysphagia and the association of cardiopulmonary diseases as a result of tobacco abuse, contribute to a challenging clinical control of the patients diagnosed with advanced esophageal carcinoma, leaving the physician in charge with very few therapeutic possibilities 4,23 . Data from various specialized treatment centers indicate that only 30-40% of patients are actually submitted to a radical esophagectomy, what leads to a very unfavorable prognosis 10,18,23 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The delayed diagnosis, the excessive weight loss due to dysphagia and the association of cardiopulmonary diseases as a result of tobacco abuse, contribute to a challenging clinical control of the patients diagnosed with advanced esophageal carcinoma, leaving the physician in charge with very few therapeutic possibilities 4,23 . Data from various specialized treatment centers indicate that only 30-40% of patients are actually submitted to a radical esophagectomy, what leads to a very unfavorable prognosis 10,18,23 . Due to the low effectiveness of the esophagectomy in terms of cure, new therapeutic approaches have been encouraged recently, such as radiotherapy, chemotherapy or a combination of both pre or postoperatively, or even exclusive radical chemoradiation 15,33 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Avaliação das complicações da esofagectomia de resgate na terapêutica cirúrgica do câncer de esôfago avançado

Aquino

Said

Pereira

et al. 2013

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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-Background: Even though the esophageal cancer has innumerous treatment options its prognosis is still unsettled. Because esophagectomy is rarely curative, new and emerging therapies come to light such as isolated chemotherapy and radiotherapy or combined chemoradiation, followed or not by surgery. The rescue esophagectomy is an alternative for those patients with recurrent or advanced disease. Aim: To evaluate the results of the rescue esophagectomy in patients with esophageal cancer who had previously undergone chemoradiation and describe local and systemic complications of the procedure. Methods: Eighteen patients with unresectable esophageal squamous cell carcinoma were treated with chemoradiation followed by rescue esophagectomy. All of them presented the preoperative clinical conditions required to indicate the surgical procedure. Transthoracic esophagectomy with right side thoracotomy plus midline laparotomy was performed. Patients were evaluated with regard to any postoperative complications. Results: There were five patients with evidence of fistula at the level of the anastomosis, and four of them progressed satisfactorily. Postoperative dilation was needed in five out of eighteen patients due to stenosis of the esophagogastric suture line. Seven patients did develop pulmonary infection with a fatal outcome for two of them. Among the patients who were available for a five-year follow-up, there was a rate of 53.8% of disease-free survival. Conclusions -These patients presented an elevated morbidity of the procedure related to many factors such as the long period between chemoradiation and surgery, which leads to tissue injury resulting in anastomotic fistulas. Nevertheless, esophagectomy seems to be valuable in cases without any other therapeutic option. RESUMO -Racional:Apesar das inúmeras opções terapêuticas, o prognóstico da neoplasia maligna de esôfago continua sombrio. Devido à baixa taxa de cura da esofagectomia, foram desenvolvidas novas propostas de tratamento como a quimioterapia e radioterapia isoladas ou associadas, concomitante ou não à cirurgia, além da quimiorradiação exclusiva. A esofagectomia de regaste surge como opção terapêutica para aqueles pacientes com recorrência ou persistência da doença após tratamento clínico. Objetivo: Avaliar os resultados da esofagectomia de resgate em pacientes com câncer de esôfago submetidos previamente à quimiorradiação exclusiva, assim como descrever as complicações locais e sistêmicas. Método: Foram analisados retrospectivamente 18 pacientes com diagnóstico inicial de carcinoma epidermóide de esôfago irressecável, submetidos previamente à quimiorradioterapia. Após o tratamento oncológico eles foram examinados quanto às suas condições clínicas pré-operatórias. Foi realizada a esofagectomia por toracotomia direita e reconstrução do trânsito digestivo por cervicolaparotomia. Os mesmos foram avaliados no período pós-operatório tanto em relação às complicações locais e sistêmicas como em relação à qualidade de vida. Resultados: As complicações fora...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Avaliação das complicações da esofagectomia de resgate na terapêutica cirúrgica do câncer de esôfago avançado

Aquino

Said

Pereira

et al. 2013

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…For T staging, CT is not able to consistently determine the depth of primary tumor invasion [15,16]. For regional lymph node involvement, the overall accuracy of CT is approximately 50 to 70 % [17]. Because size is the criterion used to define malignant nodes on CT, CT is inherently unable to detect metastases in normal-sized nodes and may identify enlarged, reactive nodes as malignant, leading to false positives.…”

Section: Computed Tomographymentioning

confidence: 99%

Esophageal Cancer

Khanna¹,

Lightdale²

2015

ERCP and EUS

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“…A ressecção cirúrgica tornou-se o tratamento considerado padrão ouro para o câncer de esôfago a partir da déca-da de 40, com índices globais de cura variando de 15 a 40% (sendo menos de 5% para os estágios avançados) [4][5][6] . Há algumas décadas a mortalidade operatória girava em torno de 10%, sendo hoje menos de 5% em centros de referência 7,8 .…”

Section: Introductionunclassified

Esofagectomia de resgate após quimiorradioterapia radical exclusiva: resultados do departamento de cirurgia abdôminopélvica do Instituto Nacional de Câncer

Pinto¹,

Dias

Sá³

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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(240-430 minutos). A ressecção completa do tumor (cirurgia R0) foi realizada em 13 pacientes e somente um paciente apresentou doença residual macroscópica em ápice pulmonar. A morbidade total da série foi de 69,2%. A mortalidade operatória foi zero (todos os pacientes evoluíram para alta hospitalar). Conclusão: A esofagectomia de resgate demonstrou-se factível tecnicamente porém apresenta elevada morbidade operatória. Esta modalidade cirúrgica corresponde atualmente ao melhor tratamento disponível para se obter cura nos casos de tumor recidivado ou que tenho persistido com doença após quimiorradioterapia radical exclusiva. Todos os outros tipos de tratamento são considerados paliativos e com resultados de sobre-vida desapontadores (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(1): 16-20 INTRODUÇÃOO câncer de esôfago corresponde a 1-2% dos tumores malignos e a sétima causa de morte por câncer nos EUA. No Brasil é a nona neoplasia mais freqüente, sendo a sexta causa de morte por câncer [1][2][3] . Esta neoplasia apresenta um grande desafio quanto ao seu tratamento devido à alta mortalidade e morbidade operatória. Seu diagnóstico frequentemente é feito em estágios avançados, o que dificulta muito o tratamento adequado e torna bastante desfavorável o prognósti-co 4 .A ressecção cirúrgica tornou-se o tratamento considerado padrão ouro para o câncer de esôfago a partir da déca-da de 40, com índices globais de cura variando de 15 a 40% (sendo menos de 5% para os estágios avançados) [4][5][6] . Há algumas décadas a mortalidade operatória girava em torno de 10%, sendo hoje menos de 5% em centros de referência 7,8 . Devido à baixa efetividade da esofagectomia em termos curativos, novas modalidades terapêuticas têm sido pesquisadas geralmente em combinação com a ressecção cirúrgica. Radioterapia, quimioterapia ou quimiorradioterapia (adjuvante e/ou neoadjuvante) ou ainda a quimiorradiação radical exclusiva fazem parte do arsenal disponível atualmente 9 . Têm-se preconizado a quimiorradioterapia radical exclusiva para os pacientes portadores de carcinomas esofágicos localmente avançados (T3 ou T4) ou em pacientes sem reserva fisiológica para a esofagectomia, sendo observado uma sobrevida em cinco anos de 10-30%. Entretanto, o controle locorregional é pobre com taxas de recidiva local relatada na literatura de 40-60%. A esofagectomia de resgate fornece a única possibilidade de cura para pacientes selecionados com recorrência tumoral ou persistência de doença após a quimiorradioterapia exclusiva, com taxas de sobrevida em cinco anos de aproximadamente 25% 10 . Do ponto de vista teórico, a cirurgia de resgate é dotada de maior dificuldade técnica e morbimortalidade operatória, devido à alta dose de radiação aplicada no leito tumoral e ao maior intervalo de tempo entre o término do tratamento

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Advanced esophageal cancer

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Avaliação das complicações da esofagectomia de resgate na terapêutica cirúrgica do câncer de esôfago avançado

Avaliação das complicações da esofagectomia de resgate na terapêutica cirúrgica do câncer de esôfago avançado

Esophageal Cancer

Esofagectomia de resgate após quimiorradioterapia radical exclusiva: resultados do departamento de cirurgia abdôminopélvica do Instituto Nacional de Câncer

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