Advances in the Anesthetic Management of Transcatheter Aortic Valve Implantation

Wang, Hong-Qian; Zhang, Xia; Zhang, Tiezheng

doi:10.1053/j.jvca.2017.07.014

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“…Hon-Qian Wang y cols. Mencionan que el éxito de la TAVI esta influenciada por multiples factores, se debe incluir en el preoperatorio una evaluación clínica y de imagen exhaustiva para determinar la necesidad del implante, la urgencia del procedimiento, y riesgos del procediemiento, el sexo es un aspecto relevante a considerar ya que en mujeres con enfermedad preexistente de las arterias coronarias se asoció con un aumento del 14% en el riesgo de mortalidad 16 .…”

Section: Resultados Y Discusiónunclassified

Implantación de Válvula Aórtica Transcáteter (TAVI). Sedación y Anestesia Regional: Reporte de Caso

Núñez Cacho,

Torres Sosa

2024

Ciencia Latina

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Introducción: La estenosis aórtica (EA) por calcificación es la valvulopatía más común en los países desarrollados, teniendo gran relevancia en la población geriátrica. Se caracteriza por la limitación de la eyección del ventrículo izquierdo. La prevalencia reportada a nivel mundial es de 1.3% entre los 65-74 años, 2.8% después de los 75 años y 9.8% entre los 80-89 años. Después de confirmar la estenosis valvular se debe establecer el riesgo quirúrgico del paciente. En pacientes de bajo riesgo se deben considerar la dimension de la estenosis y el tamaño del vaso para elegir el modelo y tamaño de la prótesis basandose en la evaluación ecocardiográfica; así como poder decidir que técnica de reemplazo es más conveniente, ya sea técnica quirúrgica o transcutánea; en pacientes con riesgo intermedio-alto se debe considerar la técnica transcutanea (TAVI) como primer opción debido a que ha demostrado mejores resultados en comparación con la técnica quirúrgica. El manejo anestésico suele ser con el paciente bajo anestesia general o anestesia local y sedación; la elección de la técnica anestésica dependerá de la experiencia del hospital en el procedimiento y preferencia del cirujano. Sin embargo, recientemente hay un incremento en lo reportado en la literatura sobre la seguridad y eficacia de la anestesia local con el paciente bajo sedación consciente. Teniendo ventajas como mayor estabilidad hemodinámica, menor afección en la precarga, disminución en el tiempo quirúrgico, valoración neurológica inmediata, menos días de estancia hospitalaria y disminución en la tasa de mortalidad. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de un paciente femenino de 62 años de edad que fue intervenida para implantación de válvula aórtica transcatéter, manejada con sedación endovenosa y bloqueo de nervio femoral. Conclusiones: La técnica anestésica con el paciente bajo sedación ha demostrado ser útil y segura en el manejo de la implantación valvular aórtica transcatéter, teniendo en consideración una adecuada profundidad anestésica para evitar movimientos involuntarios y posibles complicaciones. El bloqueo de nervio femoral tiene utilidad como adyuvante para disminuir las molestias derivadas del abordaje por vía femoral así como brindar analgesia postoperatoria. La terapia antitrombótica es crucial en el seguimiento de los pacientes para prevenir la disfunción valvular.

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Section: Resultados Y Discusiónunclassified