Afectación cutánea en las micosis profundas: una revisión de la literatura. Parte 2. Micosis sistémicas

Abstract

In the second part of this review on the deep mycoses, we describe the main systemic mycoses-paracoccidioidomycosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis, mucormycosis, and cryptococcosis-and their cutaneous manifestations. Skin lesions are only occasionally seen in deep systemic mycoses either directly, when the skin is the route of entry for the fungus, or indirectly, when the infection has spread from a deeper focus. These cutaneous signs are often the only clue to the presence of a potentially fatal infection. As with the subcutaneous mycoses, early diagnosis and treatment is important, but in this case, even more so.

Lesiones cutáneas como manifestación de una histoplasmosis diseminada en un hospital del Perú

“…La diversidad de las lesiones dermatológicas ocasionadas por el género Histoplasma no son patognomónicas, ni permiten establecer un diagnóstico de certeza. Para algunos autores, esto se debe a la expresión morfológica heterogénea de la infección de la piel durante la fungemia, y que requieren el uso de métodos diagnósticos auxiliares como es el caso de la histopatología 6 . La histoplasmosis cursa con un amplio espectro de manifestaciones clínicas.…”

“…La infección se adquiere por inhalación de las microconidias encontradas en suelos húmedos contaminados con heces de aves y murciélagos, alcanzan el pulmón y luego pueden diseminarse por vía sistémica 4 . Las manifestaciones dermatológicas son muy variadas, pudiendo presentarse lesiones de tipo papular eritematoso, nodular necrótico o hiperqueratósico, nodular eritemo-violáceo, foliculitis, pústulas, úlceras acneiformes o chancriformes, placas vegetantes y úlceras crónicas 5,6 .…”

Desafío diagnóstico

“…Es más frecuente en países tropicales y subtropicales y las lesiones individuales pueden ser muy gruesas como grandes vegetaciones, de ahí el nombre de «dermatitis coliflor». 6…”

The complex role of mast cells in fungal infections

“…(b) Subcutaneous fungal infections include sporotrichosis, chromoblastomycosis, mycetoma, phaeohyphomycosis, hyalohyphomycosis and lacaziosis . (c) Paracoccidioidomycosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis, mucormycosis and cryptococcosis are common systemic fungal infections . Subcutaneous and systemic mycoses occur mainly in immunosuppressed patients .…”

“…Subcutaneous and systemic mycoses occur mainly in immunosuppressed patients . Systemic fungal infections are linked to significant morbidity and mortality . In addition, fungal spores, for example, Aspergillus spores, are important allergenic agents and can cause persistent allergic inflammation of the airways …”