Afrontamiento primario con elásticos vasculares en el manejo del cierre progresivo de fasciotomías

Abstract

Vessel loops for primary closure of fasciotomies Background: Compartment syndrome of the extremity may occur after severe trauma with vascular lesions secondary to fractures, crushes or gunshots. To prevent it a fasciotomy must be done. Aim To report the use vessel loop shoelace technique for the progressive closure of the fasciotomy. Material and methods: Descriptive study of 24 patients aged 26 ± 9 years (21 males) that required fasciotomy to prevent compartment syndromes. The fasciotomy wound was closed progressively using vessel loops anchored to the skin with staples or sutures, which were tightened progressively, according to the evolution. Results: The studied patients required a total of 56 fasciotomies. In all patients a complete or near complete closure of the wound was achieved. The mean closure time was 9.5 ± 3.3 days. Mean hospital stay was 12.3 ± 4.3 days. Conclusions: Vessel loop shoelace technique is effective for fasciotomy wound closure.

Cierre progresivo de heridas en pacientes con pié diabético.

“…El procedimiento de sutura con cierre progresivo ha sido descrito anteriormente 1-3 y un análisis de lo publicado en la literatura al respecto ha sido también expuesto [4][5][6][7] . Un buen número de publicaciones presentan el cierre progresivo de defecto cutáneo posterior a fasciotomías utilizando elásticos, sostenidos con corchetes en los bordes, con tensión progresiva posterior y con buenos resultados [4][5][6][7] . En el caso de nuestros pacientes, este mecanismo no es adecuado, pues los bordes de estas heridas a afrontar son duros y rígidos, por lo que los elásticos no lograrían su objetivo y se romperían.…”

Alternativas de cierre de fasciotomías en extremidades

“…Los dos artículos restantes, de tipo revisión sistemática, fueron agregados al análisis 26,27 . Por último, en la base de datos Scielo se realizó la búsqueda en español con los términos "Cierre Fasciotomía" encontrando 3 artículos adicionales [28][29][30] . En suma, se analizaron un total de 27 artículos, 24 de ellos en idioma inglés y 3 en español.…”

“…En la técnica original descrita por Cohn se deben ajustar los elásticos cada 48 h, hasta aproximar los bordes y permitir la sutura lineal de la herida 6,[28][29][30] . Entre las ventajas de este método podemos encontrar su bajo costo y fácil aplicación, además, de permitir observar directamente el estado de la herida y los tejidos subyacentes.…”

Vascular Trauma in Latin America

“…Extremity compartment syndrome has been shown to be present in 7% of patients with vascular injury and is most commonly diagnosed by thorough physical examination. 19 When it appears that delayed primary closure of leg fasciotomy or abdominal midline wounds may be possible, the authors attempt to of trauma surgeons (some but not all) to be facile with the use of duplex ultrasound, fluoroscopy, basic endovascular skills, and even CT imaging would allow for a better diagnostic and treatment approaches to vascular trauma in the acute setting. Fasciotomy is especially important in the setting of a combined arterial and venous injury or in cases of complex fracture or crush injury.…”