Aktuelle Therapie der axialen Spondyloarthritis

Kiltz, Uta; Braun, J.

doi:10.1007/s00393-019-00707-z

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“…» NSAIDs were the most commonly prescribed analgesic for all four diagnoses NSAIDs were the most commonly prescribed analgesic for all four diagnoses. As first-line therapy for axSpA and also for symptomatic analgesic therapy in the other diagnoses, this corresponds to a guideline-compliant approach [3,4]. Ibuprofen is also taken for many other types of pain, but the prescription doses > 400 mg included here are reserved for musculoskeletal indications.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Pain caused by rheumatic diseases needs to be considered in a biopsychosocial context and can be addressed at different levels by drug and nondrug interventions. Analgesic drug therapy remains an important component in the treatment of patients with rheumatic diseases [3,4].…”

Section: Prescription Of Analgesics In Patients With Rheumatic Diseases In Germany a Claims Data Analysismentioning

confidence: 99%

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Prescription of analgesics in patients with rheumatic diseases in Germany

2021

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Zusammenfassung Zielsetzung Mithilfe von Abrechnungsdaten wird die Verordnungshäufigkeit von Analgetika bei Patienten mit Diagnose einer rheumatoiden Arthritis (RA), axialen Spondyloarthritis (axSpA), Psoriasisarthritis (PsA) bzw. eines systemischen Lupus erythematodes (SLE) im Jahr 2019 untersucht. Methodik Eingeschlossen wurden Versicherte der Barmer ≥ 18 Jahre im Jahr 2019 mit Diagnose einer RA (M05, M06), axSpA (M45), PsA (M07.0–3) oder eines SLE (M32.1, 8, 9). Analgetika wurden über die ATC(Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches Klassifikationssystem)-Codes identifiziert. Berichtet wird der Anteil an Personen mit ≥ 1 Analgetikaverordnung für die jeweiligen Krankheitsbilder im Jahr 2019 sowie für Opioide altersstandardisiert in jedem der Jahre 2005 bis 2019. Zusätzlich wird der Anteil an Opioidlangzeitverordnungen (Rezepte in ≥ 3 aufeinanderfolgenden Quartalen) im Jahr 2006 und 2019 verglichen. Ergebnisse Metamizol (29–33 %) war das am häufigsten verordnete Analgetikum. NSAR(nichtsteroidale Antirheumatika)/Coxibe wurden zu 35 % (SLE) bis 50 % (axSpA) verordnet; 11–13 % der Versicherten wurden schwach wirksame und 6–8 % stark wirksame Opioide verordnet. Von 2005 bis 2019 blieb der Anteil an Personen mit ≥ 1 Opioidverordnung stabil bei gleichbleibend bzw. leicht rückläufiger Verordnung schwach wirksamer Opioide und häufigerer Verordnung stark wirksamer Opioide. Der Anteil an Langzeitopioidverordnungen stieg von 2006 bis 2019 von 8,9 % auf 11,0 % (RA), von 6,9 % auf 9,1 % (axSpA), von 7,8 % auf 9,5 % (PsA) und von 7,5 % auf 8,8 % (SLE), entsprechend einer Zunahme um 17–24 %. Schlussfolgerung Die Verordnung von Opioiden bei Versicherten mit entzündlich rheumatischen Diagnosen ist in Deutschland nicht so hoch wie in anderen Ländern, allerdings ist der Anteil an Langzeitverordnungen deutlich angestiegen. Auffällig ist die häufige Verordnung von Metamizol.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Prescription Of Analgesics In Patients With Rheumatic Diseases In Germany a Claims Data Analysismentioning

confidence: 99%

Prescription of analgesics in patients with rheumatic diseases in Germany

2021

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“…Bei einer floriden Sakroiliitis kann eine lokale Injektion mit Glukokortikoiden erfolgversprechend sein. Zu Injektionen im Bereich der Wirbelsäule fehlen kontrollierte Studien [7].…”

Section: Glukokortikoideunclassified

“…Die klinisch messbare bzw. von Patient(inn)en berichtete Wirksamkeit der Therapie mit TNF-Blockern beginnt in der Regel schon nach einigen Tagen bis wenigen Wochen, bei den meisten setzt die Wirksamkeit innerhalb der ersten 2 Monate ein [7].…”

Section: Neues Versuchen -Biologikaunclassified

Axiale Spondyloarthritis – ein Fallbeispiel aus ärztlicher Sicht

Schmitt¹,

Max²,

Dornacher³

2021

MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie

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“…However, biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs), including Tumor Necrosis Factor inhibitors (TNFi), Interleukin-17 and Interleukin-23 inhibitors (IL-17i, IL23i), and, more recently, target synthetic DMARDs (tsDMARDs) as Janus Kinase (JAK) inhibitors, are recommended to patients enduring active disease despite conventional treatment (or intolerance/contraindication) [ 3 ]. The efficacy of bDMARDs has been documented in several studies showing significant and early improvements in disease activity and function [ 4 , 5 ] sustainable for long periods of time [ 6 , 7 , 8 ]. In spite of its well documented benefit in axSpA, up to 40% of patients fail to respond to bDMARD treatment [ 9 ] or suffer adverse events [ 10 , 11 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Molecular Profiling of Axial Spondyloarthritis Patients Reveals an Association between Innate and Adaptive Cell Populations and Therapeutic Response to Tumor Necrosis Factor Inhibitors

Sobral,

Fernandes,

Bernardes

et al. 2024

Biomolecules

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This study aims at identifying molecular biomarkers differentiating responders and non-responders to treatment with Tumor Necrosis Factor inhibitors (TNFi) among patients with axial spondyloarthritis (axSpA). Whole blood mRNA and plasma proteins were measured in a cohort of biologic-naïve axSpA patients (n = 35), pre and post (14 weeks) TNFi treatment with adalimumab. Differential expression analysis was used to identify the most enriched pathways and in predictive models to distinguish responses to TNFi. A treatment-associated signature suggests a reduction in inflammatory activity. We found transcripts and proteins robustly differentially expressed between baseline and week 14 in responders. C-reactive protein (CRP) and Haptoglobin (HP) proteins showed strong and early decrease in the plasma of axSpA patients, while a cluster of apolipoproteins (APOD, APOA2, APOA1) showed increased expression at week 14. Responders to TNFi treatment present higher levels of markers of innate immunity at baseline, and lower levels of adaptive immunity markers, particularly B-cells. A logistic regression model incorporating ASDAS-CRP, gender, and AFF3, the top differentially expressed gene at baseline, enabled an accurate prediction of response to adalimumab in our cohort (AUC = 0.97). In conclusion, innate and adaptive immune cell type composition at baseline may be a major contributor to response to adalimumab in axSpA patients. A model including clinical and gene expression variables should also be considered.

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Aktuelle Therapie der axialen Spondyloarthritis

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Prescription of analgesics in patients with rheumatic diseases in Germany

Prescription of analgesics in patients with rheumatic diseases in Germany

Axiale Spondyloarthritis – ein Fallbeispiel aus ärztlicher Sicht

Molecular Profiling of Axial Spondyloarthritis Patients Reveals an Association between Innate and Adaptive Cell Populations and Therapeutic Response to Tumor Necrosis Factor Inhibitors

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