Aktueller Stand der Diagnostik und Therapie des Equinen Cushing Syndroms

Michutta, Jasmin-Isabelle; Schmitz, R; Gehlen, H

doi:10.1055/s-0031-1280186

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“…So sollen Stress (Fazio et al 2008 z.B. durch Aufregung, hochgradige Schmerzzustände (Ayala et al 2012 oder körperliche Anstrengung (Alexander et al 1991), Sedation und Allgemeinanästhesien ebenso wie schwere Krankheitsverläufe (Durham et al 2012) (Michutta et al 2011, Frank et al 2015 und Eosinopenie sowie eine moderate Anämie aufweisen (Michutta et al 2011). Gleichwohl seien laut PPID-Arbeitsgruppe unter Frank (2015) begleitend erhöhte Glukose-, Insulin-und Triglyzeridkonzentrationen auffällig.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Als pathognomonisch gelten hierbei besonders die Symptome Hypertrichie bzw. Fellwechselstörung (Pongratz et al 2010) sowie die Ausbildung supraorbitaler Fettdepots (Michutta et al 2011). Überdies können zentralnervöse Symptome wie Krämpfe (Durham et al 2012), Narkolepsie oder Blindheit (Michutta et al 2011) in Erscheinung treten.…”

Section: Introductionunclassified

“…Fellwechselstörung (Pongratz et al 2010) sowie die Ausbildung supraorbitaler Fettdepots (Michutta et al 2011). Überdies können zentralnervöse Symptome wie Krämpfe (Durham et al 2012), Narkolepsie oder Blindheit (Michutta et al 2011) in Erscheinung treten. Eine jüngere Untersuchung von Hofberger et al (2015) sieht einen Zusammenhang im Auftreten von Fesselträgerdegenerationen bei gleichzeitig vorliegender PPID beim älteren Pferd und eine von Berryhill et al (2017) weist darauf hin, dass Pferde mit PPID häufiger an Hornhauterkrankungen, besonders kalzifizierende Bandkeratopathien, leiden.…”

Section: Introductionunclassified

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Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) – Is there a correlation between severity of clinical signs and plasma ACTH concentrations in horses?

Pichon¹,

Gehlen²

2017

PHK

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In der Literatur wird bislang überwiegend die Meinung vertreten, dass bei der Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) die Höhe der gemessenen Konzentration des Adrenocorticotropen Hormons (ACTH) nicht mit der Schwere des klinischen Erscheinungsbilds korreliert. Dieses Postulat sollte in der vorliegenden Arbeit genauer untersucht werden. Es wurde ein PPID-Score entwickelt, der die genannten Kardinalsymptome der PPID zusammenfasst und bewertet. Dieser Wert, wie auch die Ergebnisse aus der klinischen und weiterführenden Untersuchung, sollten mit der gemessenen ACTH-Konzentration verglichen und in Relation gesetzt werden. Letztlich sollte mit der vorliegenden Arbeit der ACTH-Wert auf seine Eignung als Früherkennungs-bzw. Prognoseparameter untersucht werden. Hierzu wurden 100 klinisch PPID-verdächtige, nicht vorbehandelte Pferde bzw. Ponys anhand eines Fragebogens überprüft. Anschließend wurde Blut entnommen und dieses im Labor hämatologisch und klinisch-chemisch analysiert. Abschließend wurde an jeden Probanden eine Gesamtpunktzahl aus dem PPID-Score vergeben und diese mit der gemessenen ACTH-Konzentration in Relation gesetzt. Die untersuchten Faktoren Haltung, Fütterung und Management wiesen keinen signifikanten Zusammenhang zum gemessenen ACTH-Wert des jeweiligen untersuchten Pferdes bzw. Ponys auf. Ältere Pferde bzw. Ponys hatten unabhängig ihres ermittelten Scores tendenziell höhere ACTH-Werte. Dieser Anstieg war jedoch gleitend und es konnten keine Schwellenwerte ermittelt werden, die gesichert mit der Schwere der Erkrankung korrelierten. Farbe, Geschlecht, Rasse und Verwendungszweck der Pferde und Ponys in dieser Untersuchung hatten keinen Einfluss auf die Höhe der ACTH-Konzentration. Zwar wiesen die im Rahmen der allgemeinen und speziellen klinischen Untersuchung erhobenen Befunde ebenfalls keinen statistisch gesicherten Zusammenhang zur Höhe des gemessenen ACTH-Werts auf, wohl aber die Kardinalsymptome der Erkrankung, welche die Basis für den Score lieferten. Dabei eigneten sich besonders die Kardinalsymptome "Zunahme von Kruppen-und Kammfett" sowie "Ausbildung eines lockigen Fells" am wahrscheinlichsten für die Vorhersage, ob der ACTH-Wert erhöht ist, oder nicht. Der Score lieferte jedoch nur dann eine verlässliche Einschätzung, ob PPID vorliegt oder nicht, wenn der ACTH-Wert die jahreszeitlich entsprechende Referenz übertraf. Außerdem standen die Kardinalsymptome "Polydipsie", "Ausbildung supraorbitaler Fettdepots" sowie die Ausprägung einer "Fellwechselstörung" in statistisch gesichertem Zusammenhang zum ACTH-Wert. Der Score war jedoch ebenso wie die Messung des ACTH-Werts für die Früherkennung der Erkrankung ungeeignet. Deshalb sind weitere Studien, die den genauen Einfluss des Alters auf die Höhe der ACTH-Konzentration bei gesunden wie erkrankten Tieren untersuchen, erforderlich. Gleichwohl sollte die Suche nach geeigneteren Parametern als dem ACTH-Wert mit einer ausreichend guten Sensitivität in der PPID-Frühdiagnostik Gegenstand künftiger Forschung darstellen.

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Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) – Is there a correlation between severity of clinical signs and plasma ACTH concentrations in horses?

Pichon¹,

Gehlen²

2017

PHK

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“…Zur pharmakologischen Therapie des PPID des Esels sind zwei Wirkstoffklassen beschrieben: Dopaminagonisten und Cortisolinhibitoren (Sprayson 2008). Beim Pferd stellt die Behandlung der PPID mit dem Pergolid den Goldstandard dar, dessen gute Wirksamkeit und hohe Sicherheit durch zahlreiche Studien belegt wurde (Donaldson et al 2002, Durham 2010, Durham et al 2014, Fenner et al 2012, Michutta et al 2011, Schott et al 2001. Pergolid ist ein synthetisches Mutterkornalkaloid und ein Dopaminagonist mit einer hohen Affinität zu D2-Rezeptoren der Pars intermedia, wodurch es die POMC-Produktion hemmt (Donaldson et al 2002, Perkins 2002, Sgorbini et al 2004.…”

unclassified

“…Pergolid ist ein synthetisches Mutterkornalkaloid und ein Dopaminagonist mit einer hohen Affinität zu D2-Rezeptoren der Pars intermedia, wodurch es die POMC-Produktion hemmt (Donaldson et al 2002, Perkins 2002, Sgorbini et al 2004. Neben dem Rückgang des Hirsutismus und der Normalisierung des Phänotyps wird auch ein signifikanter Rückgang der Inzidenz einer Hufrehe bei mit Pergolid behandelten Pferden beschrieben (Donaldson et al 2002, Michutta et al 2011. Auch wenn die PPID nicht heilbar ist können Patienten durch eine lebenslange Therapie mit Pergolid in Kombination mit regelmäßiger tierärztlicher Überwachung weitgehend symptomfrei gehalten werden (Burns und Toribio 2015, Fenner et al 2012, Pongratz et al 2010.…”

unclassified

PPID and EMS in Donkeys and Mules – are there differences to horses?

Twickel¹,

Bartmann²,

Gehlen³

2017

PHK

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Zusammenfassung: Über die endokrinologischen Erkrankungen PPID (Pituitary Pars intermedia dysfunction) und EMS (Equines metabolisches Syndrom) des Pferdes wurde in den letzten Jahren viel geforscht. Dagegen gibt es über diese Erkrankungen bei Eseln und Maultieren nur sehr wenige und zum Teil widersprüchliche Aussagen. Insbesondere im Bereich der Grundlagenforschung fehlen viele Daten und Untersuchungen. Gerade auch im Bereich der Normwerterstellung für gesunde Tiere und Laborparametern sowie Testverläufe erkrankter Tiere (auch unter Berücksichtigung von Jahreszeiten und Alter der Tiere) fehlen ausreichend valide Daten für Esel und Maultiere. Entsprechend muss in der Literatur zwischen Erkenntnissen, die auf tatsächlich an Eseln durchgeführten Studien beruhen, und aus der Pferdemedizin übernommenen Angaben unterschieden werden. Da Pferde und Esel in ihrer Physiologie und ihrem Verhalten deutlich voneinander abweichen, können die Untersuchungsergebnisse von Pferden nicht uneingeschränkt auf ihre Verwandten oder Hybriden übertragen werden. Sowohl die PPID als auch die EMS-Erkrankung werden häufig als Verdachtsdiagnose bei Eseln und Maultieren gestellt. Pathophysiologie, Symptomatik, Diagnostik und Therapie dieser Erkrankungen sind bei Eseln und Maultieren größtenteils ähnlich wie bei den Pferden. Trotzdem sind die Krankheitssymptome bei Eseln und Maultieren vergleichsweise schwieriger zu erkennen und eine eindeutige Diagnose ist aufgrund unterschiedlicher bzw. fehlender Referenzwerte oft nicht möglich. Dieser Artikel stellt eine Übersicht der Thematik PPID und EMS dar, anhand derer auch Wissenslücken aufgezeigt werden sollen, die es durch künftige Studien zu schließen gilt.

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Aktueller Stand der Diagnostik und Therapie des Equinen Cushing Syndroms

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Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) – Is there a correlation between severity of clinical signs and plasma ACTH concentrations in horses?

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PPID and EMS in Donkeys and Mules – are there differences to horses?

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